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中西医结合外科试题解析:挤压综合征
来源:本站原创 更新:2012/7/18 字体:

挤压综合征是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿),而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点。

  肾功能衰竭是一种严重的情况,如处理不及时其后果多为严重。

  石块土方压在肌肉丰满的肢体上,所以会引起全身严重的病变,甚至引起肾功能衰歇;这是因为发生挤压伤,局部组织有不同程度的破坏和血液供应断绝,在当时可不出现反应。但当挤压力量解除后,由于伤部毛细血管的破裂,阻塞和通透性的增加,就有不同程度的出血和血浆渗出, 血液中有一部分红细胞破裂,大量的水分,钾离子(钾离子存在于细胞内)医学全.在线提供、蛋白等,聚积在组织间隙,使伤部严重肿胀。肿胀的结果,使局部血液循环也受到影响,使已被破坏的组织缺血、缺氧,加速了组织坏死过程。

  伤部组织的坏死,主要是肌细胞的破坏,使得肌细胞内的成分肌红蛋白、肌酸、肌酐和组织分解的其他酸性产物大量释出,也使细胞内钾离子进入细胞外液这一系列的变化,这些物质都可以被迅速吸收入血,对心脏、肾脏成为有害物质,于是引起了全身的病变。当压力解除时无明显变化,仅因长时间的挤压而出现麻木,肢体活动不灵活或有瘫痪医.学.全.在线.网.站.提供。解压后不久,伤部边缘出现红斑,附近的健康皮肤有水泡。

  随着伤部因血浆的不断渗出, 局部很快出现肿胀,如小血管破裂,可有斑块。肿胀加剧,全身症状亦将明显,病人血压不断下降,出现休克。而肿胀的肢体迅速变硬变冷,以致阻断了肢体的血液循环,使肢体远端的脉搏显著减弱乃至消失,向坏疽方向发展。

 

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