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妇产科主治医师《答疑周刊》2013年度第5期
来源:本站原创 更新:2012/11/23 字体:

1.经产妇,25岁,双胎妊娠,第一儿为枕左前位,娩出的新生儿2600g,Apgar评分8分。阴道检查知第二儿为肩先露,胎心144次/分、有力规律。本例恰当的紧急处理应在破膜后

A.给予子宫收缩药

B.行外转胎位术

C.行内转胎位术

D.行剖宫产术

E.以上都不是

【正确答案】B

【正确答案】

七版妇产科学P123:双胎妊娠第二胎,若胎头高浮,应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露,先行外转胎位术,不成功改用联合转胎位术娩出胎儿医学全在|线原创。

2.23岁,女性,因“停经66天,胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律,无下腹痛,无阴道流血,2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力,日常活动后出现,休息症状可缓解。晨吐,尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史,否认糖尿病史。临床查体:T36.8℃,P110次/分,R28次/分,面色苍白,口唇发绀,肺部听诊双肺满布湿啰音,叩诊心脏左界外移,心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断,该患者首先应做哪些检查

A.肺功能检查

B.大便常规

C.血常规

D.尿常规

E.尿妊娠试验

F.心脏超声

G.子宫双侧附件超声检查

【正确答案】:CDEFG

【答案解析】:该患者停经66天,尿妊娠试验和子宫双侧附件超声检查有助于诊断妊娠相关疾病;该患者胸闷气短乏力2天,既往有先天性室间隔缺损病史,临床有心力衰竭迹象,心脏超声有助于心脏疾病诊断,血尿常规可以获取有无贫血、血液浓缩、脱水酸中毒

重要信息。为什么不把B加上?盛大常规是住院必查项目。

3.女,27岁,妊娠37周,枕左前位,出现少量阴道流血2天,胎心l62次/分。本例正确处理应

A.立即行引产术

B.输液输血,观察病情进展

C.立即行剖腹探查术

D.输液输血同时行剖宫产术

E.吸氧同时行剖宫产术

【正确答案】E

【答案解析】:正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。所以该题选择吸氧同时行剖宫产术医学全在线原创。

4.绒毛膜癌化学药物治疗的用药原则不包括

A.I期单药治疗

B.Ⅱ~Ⅲ期联合用药治疗

C.联合用药时疗程间隔为2周

D.联合用药各药剂量小于单药剂量

E.Ⅳ期或耐药病例用EMA-C0方案治疗

【正确答案】C

【答案解析】:

教材详述

绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎用药原则:

治疗:治疗原则为化疗为主、手术为辅。

化疗:Ⅰ单一用药;

Ⅱ、Ⅲ联合化疗;

Ⅳ强烈联合化疗。

◇疗效判定:每疗程结束18日内,血HCG下降至少一个对数为有效;

◇停药指征:症状体征消失,HCG每周一次连续3次正常,再巩固2~3疗程方可停药

随访5年无复发者为治愈。

首先C选项不属于用药原则,且联合化疗根据方案不同,疗程间隔时间也不同,多为2~3周。

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