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2013年妇产科主管护师考试复习资料-静脉输血法的输血方法
来源:本站原创 更新:2013/2/27 字体:
静脉输血法的输血方法有直接输血法和间接输血法。

  (一)直接输血法

  将供血者血液抽出后,立即输给病人的方法。适用于无血库而病人急需输血时,也适用于婴幼儿的少量输血。

  1.用静脉注射器及粗针头数个(根据输血量决定)。

  2.操作方法

  (1)备齐用物携至病人处,向供血者及病人做好解释工作。

  (2)供血者和病人分别取仰卧位,并露出一侧上臂。

(3)在备好的注射器内加入一定量的抗凝剂(50ml血中加3. 8%枸橼酸钠溶液5ml)。

  (4)从供血者静脉抽出血液后,立即为病人行静脉穿刺输入血液。操作时需要三人合作,一人抽血,一人传递,另一个输血,如此连续进行。更换注射器时,不需拔出针头,仅用手指压住静脉远端即可减少出血。

  (5)输血结束,拔出针头,用无菌纱布覆盖针眼并压迫片刻,然后固定纱布。

  (二)间接输血法

  将已抽出的血液,按静脉输液法输入 医学.全在,线整理.搜集,分为密闭式和开放式输血两种医学.全在.线.网站.整理。

  1.用物 除备静脉输液用物外,另备血液,血交叉配合检验单,生理盐水、一次性输血器(图12-13),“V”型接管及其连接的两条塑料管及瓶针,另加调节器一个。

  2.操作方法 有密闭式输血法和开放式输血法两种。以下介绍密闭式输血法。

  (1)备一次性输血器插入瓶内,或将“V”型管下端连接密闭输液管,两端依次连接塑料管→接管→瓶针,将瓶针插入贮血瓶及生理盐水溶液瓶内,并用调节器分别夹住两瓶针下端塑料管。

  (2)仔细核对化验单及贮血液(或贮血袋)上的瓶签,确属无误后,按密闭式静脉输液法先输入少量等渗盐水作为引导液,按要求再次核对后将血液以旋转动作轻轻摇匀,除去血瓶外层密封纸,套上网袋,常规消毒瓶塞(或贮血袋上的乳胶管),将生理盐水瓶内的双针头拔出,插入输血瓶内(或贮血袋上乳胶管上),有“V”型管装置的只要夹住生理盐水瓶下端的调节器,放松贮血瓶下端的调节器即可。

  (3)待血液将输完时,再滴入少量生理盐水,力求把输血胶管内的血液全部输完再拔针,整理用物。贮血瓶(或贮血袋)及输血橡胶管清洗后及时送血库。

  3.注意事项

  (1)输血时护士应以高度责任心,严格执行查对制度,严格无菌操作。

  (2)血液从血库取出后应在半小时内输入,不宜置久,200-300ml血液要求在3-4小时内输完,避免溶血。

  (3)冷藏血液不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。

  (4)血液中不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液,以防止血液凝集或溶解医学.全在.线.网站.整理。

  (5)凡输两个以上不同供血者的血液时,两者不能直接混合输入,其间应输入少量生理盐水,以免发生反应。

  (6)掌握输血速度,开始宜慢,每分钟15滴,观察15分钟后若病人无不适,再根据病情调节滴速,一般成人每分钟40-60滴,儿童15-20滴/分,大量失血病人速度稍快,心脏病人速度宜慢,并注意观察病情变化。

  (7)输血过程中及输血后,应观察有无输血反应,如发生反应,须立即停止输血,报告医生,并保留余血以备检查分析原因。

  (8)输血器具用后应冲洗干净,送血库处理,以防产生致热原。

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