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2013年皮肤性病学主治医师考试复习笔记(6)
来源:本站原创 更新:2013/5/10 字体:

 荨麻

1. 荨麻疹:俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒,有时可伴有腹痛腹泻和气促等症状。

2. 荨麻疹特点:①皮损形态  风团,可融合成片,风团此起彼伏,消退后不留痕迹。
           ②皮损部位  任何部位,严重者可累及胃肠道、呼吸道粘膜,甚至发生过敏性休克
 ③自觉症状  瘙痒

3. 临床表现:Ⅰ、急性荨麻疹:起病常较急,皮肤突然发痒;大小不等、形态不一的鲜红色风团,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观;数小时内水肿减轻,风团变为红斑而渐消失;新的风团陆续发生,此伏彼起;病情严重可伴高热、腹痛、呼吸困难、窒息、过敏性休克样症状。
              Ⅱ、慢性荨麻疹:皮损反复发作超过6周以上。全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。

4. 皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴瘙痒,不久后可自行消退医.学全,在.线搜.集整理 www.med126.com
    皮肤划痕试验:在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,可出现以下三联反应,称为皮肤划痕试验阳性:①划后3~15秒,在划过处出现红色线条,可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致②15~45秒后,在红色线条两侧出现红晕,此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致,麻风皮损处不发生这反应③划后1~3分钟,划过处出现隆起、苍白色风团状线条,可能是组胺、激肽等引起水肿所致。

5. 诊断:①皮肤反复出现,来去迅速的风团 ②剧痒 ③风团退后不留痕迹

6. 鉴别诊断:①丘疹性荨麻疹(虫咬性皮炎)②荨麻疹性血管炎:损害常伴疼痛,损害持续时间>24小时,且呈固定性,愈后留有炎症后紫癜或色素沉着。

7. 血管性水肿:又称巨大荨麻疹,是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。

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