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2013年中医皮肤性病学考试辅导-梅毒的临床表现
来源:本站原创 更新:2013/5/10 字体:

梅毒的临床表现:
获得性梅毒:
Ⅰ、一期梅毒:主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎

⑴硬下疳:由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应,好发于外生殖器。

特点:多单发,触之具有软骨样硬度,无痛性;内含大量TP,传染性极强,不治3~4周可自行消退;治疗者在1~2周后消退

⑵硬化性淋巴结炎:发生于硬下疳出现1~2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结,呈质地较硬的隆起,表面无红肿破溃,一般不痛。消退常需数月医学.全在.线搜.集整理 www.med126.com。淋巴结穿刺检查可见大量TP。

Ⅱ、二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害。

⑴皮肤黏膜损害:
①梅毒疹:主要有斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹

二期梅毒皮损共同特点:a皮疹泛发对称,多呈古铜色,好发于掌跖
b皮损和分泌物中有大量TP,传染性强
c多无自觉症状
d不经治疗持续数周可消退,破坏性小
②扁平湿:发生于肛门等皱褶部位的扁平或分叶状的疣状损害
③梅毒性脱发
④黏膜损害

⑵骨关节损害   骨膜炎(最常见)、骨炎、骨髓炎等

⑶眼损害     虹膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎等

⑷神经损害      无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒

多发性硬化性淋巴结炎

⑹内脏梅毒

Ⅲ、三期梅毒:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过3~4年,40%患者发生。

三期梅毒共同特点:①损害数目少,分布不对称,破坏性大,愈后留有萎缩性瘢痕,面部皮损毁容②自觉症状很轻,客观症状严重③损害内TP少,传染性弱或无传染性④梅毒血清阳性率低

⑴皮肤黏膜损害:
①结节性梅毒疹    
②梅毒性树胶肿(梅毒瘤),是三期梅毒的标志,破坏性最强的皮损,好发于小腿。

⑵骨梅毒    长骨骨膜炎
⑶眼梅毒
心血管梅毒
⑸神经梅毒

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