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内科主治医师《答疑周刊》2014年第4期刊
来源:本站原创 更新:2014/8/12 字体:

内科主治医师《答疑周刊》2014年第4期刊

1.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是

A.肺间质纤维化

B.类风湿结节

C.脾大

D.胸膜炎

E.上腹不适

【正确答案】B

【答案解析医.学全,在.线搜.集整理 】

皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段,另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。

2.关于糖尿病胰岛素治疗,正确的是

A.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体

【正确答案】E

【答案解析】

胰岛素治疗适应证:(1)1型糖尿病。(2)糖尿病有急性代谢并发症。(3)糖尿病合并严重感染,消耗性疾病,心、脑、肝、肾疾患,严重糖尿病慢性并发症时。(4)糖尿病病人在手术应激状况时。(5)妊娠和分娩。(6)2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。(7)全胰切除后继发性糖尿病。

3.再障血象骨髓象特点

A.呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少

B.细胞大小不等,中心淡染区扩大

C.可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板

D.粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大

E.骨髓增生活跃,但巨核细胞减少

【正确答案】A

【答案解析】

再障血象骨髓象特点:血象,呈全血细胞减少,贫血属正常细胞型,亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一,但无明显畸形及多染现象,一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。骨髓象,急性型呈多部位增生减低或重度减低,三系造血细胞明显减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多,尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可从增生不良到增生象,但至少要有一个部位增生不良:如增生良好,晚幼红细胞(炭核)比例常增多,其核不规则分叶状,呈现脱核障碍,但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多,骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多,一般在60%以上。

4.环磷酰胺最常见的不良反应是

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

【正确答案】A

【答案解析】

环磷酰胺副作用:①骨髓抑制,主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难。应多饮水,增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,静注或口服均可发生,静注大量后3~4小时即可出现。

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