目前LN尚无统一的治疗方案，以控制狼疮活动、阻止肾脏病变进展、最大限度地降低药物治疗的副作用为主要目的。应根据I临床表现、病理特征及疾病活动程度制定个体化治疗方案。

轻度肾脏损害：尿蛋白轻微(<1g／d)，尿沉渣无活动性变化，血压、肾功能正常，病理表现为I型或Ⅱ型者仅给予对症治疗，无需特殊处理，但要注意控制肾外狼疮病变活动。

局灶增生性LN：无临床和严重组织学病变活动者，可继续给予对症治疗或小剂量糖皮质激素和(或)CTX，以控制LN活动和阻止病理类型进展。如有弥漫性节段性肾损害、大量蛋白尿、活动性尿沉渣(主要指明显血尿)和血肌酐升高者，治疗同弥漫增殖性LN。

膜性LN：表现为无症状蛋白尿和肾功能稳定者可给予对症治疗，控制肾外表现；病综合征者则需使用大剂量糖皮质激素1mg／(kg.d)联合细胞毒药物治疗。

弥漫增殖性和严重局灶增殖性LN：应给予积极的治疗，对处于急性期，病情明显活动的患者，应先给予诱导疗法，待病情稳定，疾病活动得到控制后转入维持治疗。活动性Ⅳ型I—N伴近期内肾功能显着恶化者，可使用甲泼尼龙冲击治疗，15mg／(kg/d)，静脉滴注，1次／天，三次为一疗程。必要时2周后可重复1次，一般不超过3疗程。冲击后常规激素治疗，泼尼松1mg／(kg.d)×8周，此后逐渐减量，直至5～10mg／d维持。常联合应用CTX(包括CTX冲击治疗)，用量及方法见本章前述。

对大剂量激素及CTX治疗无效或不能耐受者，可用环孢素或吗替麦考酚酯，常与中小剂量泼尼松联合应用。此型中临床表现较轻者是否给予免疫抑制治疗尚有争议，一般认为低剂量的糖皮质激素和(或)细胞毒药物可防止。肾功能进一步受损。

【预后】

LN治疗后虽能缓解，但易复发，且有病情逐渐加重的趋势。近年来由于对LN诊断水平的提高，轻型病例的早期发现以及糖皮质激素和细胞毒药物的合理应用，预后有明显改善，LN患者10年存活率已提高到80％～90％。

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