资讯
专业(118种考试)
各省动态
 医学全在线 > 卫生资格 > 内科主治医师 > 答疑周刊 > 正文
内科主治医师考试《答疑周刊》2016年第18期
来源:本站原创 更新:2016/4/28 字体:

内科主治医师《答疑周刊》2016年第18期

问题索引:

一、【问题】溃疡型肠结核与增生型肠结核如何鉴别?

二、【问题】肠结核的临床表现有哪些?

三、【问题】结核性腹膜炎的病理分型有哪些?

具体解答:

一、【问题】溃疡型肠结核与增生型肠结核如何鉴别?

(一)溃疡型肠结核

溃疡常围绕肠周径扩展,其边缘不规则,深浅不一,有时可达肌层或浆膜层,并累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。溃疡型肠结核引起出血的机会较少。一般不发生急性穿孔。晚期病人常有慢性穿孔,形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。在病变修复过程中,因大量纤维组织增生和瘢痕形成,使肠段收缩变形,肠管环形狭窄,回肠与肠失去正常的解剖关系。

(二)增生型肠结核

病变多局限在盲肠,有时可累及升结肠近段或回肠末段,有大量结核肉芽肿和纤维组织增生,使肠壁局限性增厚与变硬。常可见瘤样肿块突入肠腔,是肠腔变窄,引起梗阻。

二、【问题】肠结核的临床表现有哪些?

(一)腹痛

多位于右下腹。常有上腹或脐周疼痛。一般为隐痛或钝痛。有时在进餐时诱发。在增生型肠结核或并发肠梗阻时,有腹绞痛,常位于右下腹或脐周。

(二)腹泻便秘

腹泻时溃疡型肠结核的主要表现之一。每日排便2~4次,粪便呈糊样,不含黏液或脓血,不伴里急后重。在病变严重、范围广泛的病人腹泻次数增多,有时粪便中含少量黏液、脓液、但便血极少见。可间有便秘,隔数日再有腹泻。腹泻与便秘交替在过去常被强调是本病的临床特征,实际上是胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

(三)腹部肿块

主要见于增生型肠结核。当溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎时,病变肠曲和周围组织粘连,或同时伴有肠系膜淋巴结结核,也可出现腹部肿块。肿块常位于右下腹,一般比较固定,中等质地,伴有轻度或中度压痛。

(四)全身症状和肠外结核表现

溃疡型肠结核常有结核毒血症,表现为午后低热、不规则热、弛张热或稽留高热,伴有盗汗。倦怠、消瘦、苍白,并可出现维生素缺乏、脂肪肝营养不良水肿等表现。此外,可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临场表现。增生型肠结核病程较长,全身情况一般较好,无发热或有时低热,多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。

三、【问题】结核性腹膜炎的病理分型有哪些?

【解答】

(一)渗出型

腹膜充血、水肿及被覆有纤维蛋白渗出物,其特征性表现为腹膜有许多黄白色或灰白色粟粒大小的结节,亦可融合成较大的结节或斑块。腹水呈草黄色,有时可呈淡血性,偶见乳糜性腹水。

(二)粘连型

腹膜、肠系膜明显增厚,肠袢互相粘连或与其他脏器紧密粘连而发生肠梗阻。大网膜也增厚变硬蜷缩成团块。严重者腹腔完全闭塞。

(三)干

以干酪坏死病变为主,肠曲、大网膜、肠系膜和腹腔内其他脏器管之间互相粘连,分隔成许多小房,小房内有混浊积液,干酪坏死的肠系膜淋巴结常参与其中,形成结核性脓肿,可向肠曲、腹腔或阴道破溃形成窦道或瘘管。

(四)混合型

上述二种或三种类型的病变并存。

2016年内科主治医师考试成绩查询入口

2016年内科主治医师考试题库(最新版)

相关文章
 2016年小儿外科主治医师考试题库(专业代码
 2016年外科主管护师考试题库(专业代码370)
 2016年内科主管护师考试题库(专业代码369)
 2016年初级中药士考试题库(专业代码102)
 重庆2016年中国卫生人才网报名入口
 浙江省2016年卫生资格考试报名时间报名条件
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部