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2017年初级药师考试中药药理学笔记:常用中药治疗肝病
来源:本站原创 更新:2016/6/24 字体:

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肝为解毒器官,对肝病患者用药不宜太大剂量,且不宜用太多毒性药,以免加重肝负担。以下药物为本人在治疗肝病中的经验总结,且无危险性和不良后果,可在用药中做以参考。

旱莲草

早年治疗一慢性肝炎病人,阴虚体质,证见乏力,肢体困重,肝区隐痛,尿黄,舌苔微黄腻,给予补气,解毒,清利湿热药,效果不明显。10日后,该患者又出现咽干,腰膝酸软,乏力依旧,此为利湿伤阴之象,因生地麦冬之类对肝病属湿者实为不利,遂加旱莲草50G一味,想不到用药第2日,症状明显减轻,第3日,症状消失,此药的用与不用差别太大。

中药药理学认为,旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人,可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正,又能凉血解毒,且不助湿,成了我治疗湿热型肝炎的必用药。

白矾

通常情况,降酶退黄治疗比较容易,但也有顽固者,对于转氨酶持续不降的,我曾试过用白矾5G加入方药中,起解毒降酶之用,效果的确很显著。但此药需要中病即止,不宜久服,待转氨酶降至正常即可停用,一般不会反弹,这是我知道的降酶中药里,见效速度最快的药。

黄芪

慢性肝病患者多数都有乏力等气虚症状,所以黄芪在此处显得很重要。但需注意使用剂量,我一般用100~150G,4日内即可获效。如果剂量在60以下,时有不效者,且见效缓慢。更重要的是,它还可以扶正以祛邪,对于没有气虚症状的也很有必要用。

鳖甲

众所周知,鳖甲可以治疗肝硬化。2年前,我曾以此一味药治愈一肝硬化腹水病人,而且治疗后B超提示,肝回声均匀正常,西医们很是震惊!海藻等虽也可以软坚,但效果远不及鳖甲。鳖甲还有明显的扶正效果,其含动物胶,角蛋白等,不仅能抑制或逆转纤维化,还能增加血浆蛋白水平,改善体质,缺点是仅适用于阴虚体质的患者。

蒲公英

对于肝炎患者,有人喜欢用芩连等苦寒之品,有人喜欢用大黄泻下排毒,我个人认为,久服苦寒之品易伤脾,久服大黄泻下易伤正,对急性病暂用可以,对长期服药不适宜。久服药应无毒低毒,寒热偏度不大比较合适,蒲公英为我的首选药,用于临床效果很满意,优点是安全无毒,其次还有桑寄生(抑制病毒效果显著,又能补肝肾)、白花蛇舌草、甘草等。对湿热明显的病人,大剂量的蒲公英还可以致泻,使邪有出路,暂用或加白术

蜂房

有一部分患者表现为阳虚,我喜欢用蜂房,它既能助阳,又能攻毒外出。阳虚症状的多见于慢肝,毒邪深伏于肝,与湿胶结,加之正气不足,正虚邪恋而缠绵不愈,湿为阴邪,易伤阳气,故用蜂房助阳,化湿邪,攻毒外出,一药三用。

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