妇科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第8期
问题索引：
二、【问题】良性卵巢肿瘤与巨大卵巢囊肿相鉴别，哪项检查结果有意义？
三、【问题】卵巢肿瘤哪种组织学类型最多？
四、【问题】下列哪项不是卵巢瘤的并发症？
五、【问题】下列疾病中哪种不容易发生生殖器异常出血？
具体解答：
一、【问题】恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为？
A. 手术治疗
B. 手术加化疗
C. 手术加放疗
D. 化疗
E. 手术加免疫治疗
【解答】B
卵巢肿瘤的治疗：
1.良性肿瘤：一经确诊，即应手术治疗，除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性，剖视肿瘤，并行冷冻切片组织学检查。
2.恶性肿瘤：治疗原则以手术和化疗为主，辅以放疗及其他综合治疗。
二、【问题】良性卵巢肿瘤与巨大卵巢囊肿相鉴别，哪项检查结果有意义？
A. 移动性浊音
B. 蛙腹
C. 叩诊
D. B型超声检查
E. 以上均是
【解答】E
良性卵巢肿瘤平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性。巨大卵巢囊肿并不具有此类特点。良性卵巢肿瘤腹水B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位变化，其间有肠区光团浮动，无占位性病变。巨大卵巢囊肿B型超声检查见圆球形暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位变化。
三、【问题】卵巢肿瘤哪种组织学类型最多？
A. 上皮性肿瘤
B. 生殖细胞肿瘤
C. 间皮性肿瘤
D. 性索间质肿瘤
E. 转移性肿瘤
【解答】A
（上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。
四、【问题】下列哪项不是卵巢瘤的并发症？
A. 月经紊乱
B. 乳房胀痛
C. 潮热
D. 激动易怒
E. 阴道黏膜变薄
【解答】C
红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。
子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。
五、【问题】下列疾病中哪种不容易发生生殖器异常出血？
A. 颗粒细胞瘤
B. 黄体萎缩不全
C. 老年性阴道炎
D. 卵巢纤维瘤
E. 子宫内膜异位症
【解答】D
卵巢纤维瘤常表现为单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。无生殖器异常出血的表现。
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