妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第4期
问题索引：
一、【问题】外阴癌ⅢC期指的是？
二、【问题】子宫内膜癌手术病理分期，ⅢB期是指癌？
三、【问题】按现行（FIGO，2009)的子宫内膜癌手术分期标准，II期是？
四、【问题】女性，41岁。阴道排液及接触性出血3个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确？
五、【问题】女性，50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是？
六、【问题】50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8㎝，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用？
具体解答：
一、【问题】外阴癌ⅢC期指的是？
A.肿瘤局限于外阴，无淋巴结转移
B.囊外淋巴结转移伴囊外扩散
C.肿瘤侵犯宫旁组织
D.肿瘤腹股沟-股淋巴结出现溃疡
E.肿瘤侵犯肛门，无淋巴结转移
【解答】 B
外阴癌
Ⅲ期：任何大小的肿瘤，有或无侵犯至会阴临近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门)，有腹股沟-股淋巴结转移。
ⅢA期：（ⅰ)1个淋巴结转移（≥5mm)；或（ⅱ)1～2个淋巴结转移（＜5mm)
ⅢB期：（ⅰ)≥2个淋巴结转移（≥5mm)；或（ⅱ)≥3个淋巴结转移（＜5mm)
ⅢC期：阳性淋巴结伴囊外扩散
二、【问题】子宫内膜癌手术病理分期，ⅢB期是指癌？
A.侵犯肌层＞1/2
B.累及宫颈黏膜腺体
C.侵犯宫颈间质
D.侵犯浆膜和(或)附件
E.累及阴道上1/3段
【解答】 E
ⅢA是指肿瘤累及浆膜层和（或)附件
ⅢB是指阴道和（或)宫旁受累
ⅢC是指盆腔淋巴结和（或)腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1是指盆腔淋巴结阳性
ⅢC2是指腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴)盆腔淋巴结阳性
三、【问题】按现行（FIGO，2009)的子宫内膜癌手术分期标准，II期是？
A.侵犯肌层＞1/2
B.侵犯宫颈间质
C.累及宫颈粘膜腺体
D.侵犯子宫浆膜层
E.盆腔淋巴结或阴道转移
【解答】 B
子宫内膜癌Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。
四、【问题】女性，41岁。阴道排液及接触性出血3个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确？
A.0期
B.Ⅰa期
C.Ⅰb期
D.Ⅱa期
E.Ⅲa期
【解答】 B
间质浸润深度＜5mm，水平方向播散不超过7mm的宫颈癌为Ⅰa期。
五、【问题】女性，50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是？
A.宫颈激光治疗
B.宫颈锥形切除
C.腔内放射治疗
D.全子宫切除术
E.全子宫切除术+双附件切除术
【解答】 D
活检为宫颈上皮重度不典型增生，为癌前病变，无生育要求者行子宫全切术，年轻、希望生育者可行宫颈锥切除术，术后密切随访。
六.【问题】50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8㎝，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用？
A.单纯手术
B.放疗
C.化疗
D.孕激素治疗
E.放疗+手术
【解答】 A
患者处于Ⅰ期，予手术治疗即可，不需加放疗。
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