妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第11期
问题索引：
一、【问题】女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为？
二、【问题】卵巢肿瘤哪种组织学类型最多？
三、【问题】卵巢性索-间质向上皮分化形成？
四、【问题】功能性卵巢肿瘤是？
五、【问题】60岁女性患者，腹胀3个月，查体发现大量的腹水，盆腔检查发现双侧附件囊实性包块，CA125 1250U/ml，腹水找到了癌细胞。如果术中发现肿瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未见异常，但是病理证实肝表面有灶性转移，那么本例的分期是？
六、【问题】子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是？
具体解答：
一、【问题】女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为？
A.外阴癌
B.宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.绒毛膜癌
【解答】 D
由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。
二、【问题】卵巢肿瘤哪种组织学类型最多？
A.上皮性肿瘤
B.生殖细胞肿瘤
C.间皮性肿瘤
D.性索间质肿瘤
E.转移性肿瘤
【解答】 A
上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。
三、【问题】卵巢性索-间质向上皮分化形成？
A.间质细胞瘤
B.卵泡膜细胞瘤
C.纤维瘤
D.颗粒细胞瘤
E.脂质细胞瘤
【解答】 D
性索-间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤；向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。
四、【问题】功能性卵巢肿瘤是？
A.表面上皮-间质肿瘤
B.继发性肿瘤
C.性索-间质肿瘤
D.生殖细胞肿瘤
E.以上均不是
【解答】 C
性索-间质肿瘤常有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤。
五、【问题】60岁女性患者，腹胀3个月，查体发现大量的腹水，盆腔检查发现双侧附件囊实性包块，CA125 1250U/ml，腹水找到了癌细胞。如果术中发现肿瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未见异常，但是病理证实肝表面有灶性转移，那么本例的分期是？
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅵ期
E.以上都不是
【解答】 C
一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔转移和（或)区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期。
六.【问题】子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是？
A.肌瘤大小
B.肌瘤数目
C.肌瘤生长部位
D.肌瘤有无变性
E.肌瘤与肌壁关系
【解答】 C
子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤均可以使子宫腔增大，子宫内膜面积增加影响子宫收缩，同时使子宫肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。
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