中医内科主治医师《答疑周刊》2018年第29期

【方剂学】

温脾汤中大黄配附子意在

A. 温阳袪寒，攻下冷积

B. 攻润相合，下不伤正

C. 益气养血，下不伤正

D. 泻结泄热，温中散寒

E. 泻热逐瘀，下不伤正

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

温脾汤方中附子温壮脾阳，温散寒凝；大黄泻下攻积，与大热之附子相伍，则寒性去而泻下之功犹存，共为君药，共奏温阳祛寒，攻下冷积之用。

【中医基础理论】

“大实有羸状”的症候性质是

A. 真实假虚证

B. 实中夹虚证

C. 由实转虚证

D. 真虚假实证

E. 虚实错杂证

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，反有羸状”。

【中药学】

可与金石、贝壳类等药物同用，以助其消化的药物是

A. 谷芽

B. 麦芽

C. 神曲

D. 鸡内金

E. 山楂

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

神曲应用：饮食积滞证。此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，前人用本品为糊做丸以助消化。故本题选C。

【中医诊断学】

虚实真假的鉴别关键是

A. 舌质的嫩胖与苍老

B. 脉象的有力无力

C. 体质的强壮与虚弱

D. 病程的长短

E. 言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱

学员提问：为什么是B？

答案及解析：本题答案为B。

虚实真假的辨别，关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人的体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。故本题选B.

【诊断学基础】

强迫仰卧位见于

A. 各种严重疾病的早期

B. 极度衰弱

C. 意识不清

D. 急性腹膜炎

E. 严重疾病晚期

学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D。

强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。

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