2019年中医内科主治医师《答疑周刊》第14期
【中医内科学】
下列症状对胃痛和腹痛的鉴别诊断最具有价值者为
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.疼痛的持续时间
D.疼痛的兼症
E.疼痛的诱因
学员提问：为什么选A？
答案与解析：本题答案为A.
腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。故本题答案选A.
【方剂学】
下列关于桂苓甘露散和六一散的共同点，叙述错误的是
A.皆可清暑利湿
B.主治相同
C.君药相同
D.病机相同
E.甘草用法相同
学员提问：为什么选E？
答案与解析：本题答案为E.
桂苓甘露散和六一散都有清暑利湿之功，皆治暑湿证，皆以滑石为君药，都是由暑热夹湿所致。而六一散中甘草生用为佐，清热泻火，益气和中，与滑石配伍，可防滑石寒滑伤胃，亦可甘寒生津，使小便利而津液不伤；桂苓甘露散中用炙甘草调和诸药，且防“三石”寒遏重坠，为佐使。一个生用，一个炙用，用法不同，因此选E.
【中医基础理论】
具有人体生命活动的主宰及其外在总体表现统称的是
A.津
B.气
C.血
D.精
E.神
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。故本题答案选E.
【内经】
《灵枢o邪客》有关宗气、营气、卫气的循行及作用的论述不正确的是
A.宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸
B.营气泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末
C.卫气出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间
D.卫气常从足太阴之分间，行于五脏六腑E.卫气昼日行于阳，夜行于阴
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D.
卫气常从足少阴之分间，行于五脏六腑，其余选项均正确。故本题答案选D.
【伤寒论】
“脉细欲绝”的病机为
A.血虚寒凝，气血不畅
B.气虚生寒，血脉不畅
C.肝血虚少，脉道不充
D.气滞血瘀，血脉不畅
E.阳虚有寒，四肢不温
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C.
脉细欲绝，即脉细如发如丝，主肝血虚少，脉道不充，血脉不利。故本题答案选C.
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