单元

细目

要点

要求

一、肿瘤流行病学

1.基本概念

（1)定义
（2)任务
（3)研究对象
（4)研究的经典方法
（5)常用的流行病学调查方法
（6)肿瘤流行病学研究资料来源
（7)恶性肿瘤死亡率
（8)构成比与率的区别
（9)标准化率

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2.恶性肿瘤的流行情况

世界与中国流行趋势

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3.肿瘤的预防与控制

各种预防及控制措施

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4.恶性肿瘤的
“三级预防措施”

各级预防的定义及形式

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5.肿瘤的化学干预

定义与措施

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二、肿瘤的病因及发生发展

1.癌变认识

肿瘤的基本特征及定义，致癌因素

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2.致癌病因

环境致癌因素的分类及其引起癌变的机理

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3.癌变过程

细胞癌变的多阶段过程及每个阶段的特征、影响因素

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三、肿瘤分子生物学基础

1.肿瘤细胞的物质代谢

（1)肿瘤细胞的生物学特性
（2)糖、核酸及蛋白质代谢的改变

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2.酶学的改变

肿瘤细胞酶学的改变及其意义

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3.肿瘤细胞膜表面特性的改变

（1)肿瘤细胞膜表面特性的改变
（2)膜表面特性改变与肿瘤细胞恶性行为的关系

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4.肿瘤标记物和生化诊断

（1)肿瘤标记物的分类
（2)肿瘤标记物的临床应用

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5.癌基因

（1)病毒癌基因与原癌基因
（2)癌基因的激活途径
（3)癌基因的分类和功能

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6.抑癌基因

（1)抑癌基因及其生物学功能
（2)重要的抑癌基因

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7.细胞周期与肿瘤

（1)细胞周期的调节机制
（2)细胞周期的启动及监控机制
（3)细胞周期与肿瘤

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8.细胞凋亡与肿瘤

（1)细胞凋亡的概念及特征
（2)参与细胞凋亡的主要信号通路
（3)细胞凋亡的调节分子
（4)常见的细胞凋亡检测方法

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9.细胞分化与肿瘤

（1)细胞分化的定义
（2)细胞分化的影响因素
（3)细胞分化异常与肿瘤

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10.肿瘤的侵袭与转移

（1)肿瘤转移的基本过程及途径
（2)肿瘤转移的器官选择性
（3)肿瘤转移相关基因

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11.细胞信号转导与肿瘤

（1)细胞内信号转导系统
（2)跨膜信号转导系统
（3)细胞信号转导异常与肿瘤

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四、肿瘤病理学

1.肿瘤的概念

（1)肿瘤的异型性
1)病理学概念
2)肿瘤组织结构的异型性
3)肿瘤细胞的异型性
（2)肿瘤的生物学特性
1)肿瘤的分化
2)肿瘤的生长
3)肿瘤的扩散
4)肿瘤的转移
（3)良恶性肿瘤的区别
（4)肿瘤的命名和分类
（5)恶性肿瘤的前期病变
1)癌前疾病及癌前病变
2)上皮内瘤变
3)原位癌
4)早期癌的病理学概念
（6)癌与肉瘤的区别
（7)内分泌系统肿瘤
1)常见部位器官及组织学类型
2)病理特征
（8)多种组织构成的肿瘤
1)病理学概念
2)常见组织学类型
（9)肿瘤的病理学检查方法
1)常规检查方法
2)组织化学染色
3)免疫组化染色
4)肿瘤标记物及其检测意义

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2.各系统肿瘤的病理特征

（1)心血管系统
1)心脏肿瘤的常见类型
2)动脉瘤的组织学特征
（2)呼吸系统
1)肺肿瘤组织学分类
2)肺癌相关病因学
3)肺癌组织发生
4)肺癌组织学分类
①肺小细胞癌
②非小细胞癌
（3)头颈部肿瘤
1)鼻腔常见恶性肿瘤
2)鼻咽癌相关病因学
3)鼻咽癌组织学类型
4)喉癌的病理特征及组织学类型
（4)消化系统
1)食管癌
①相关病因学
②癌前病变
③组织学类型
④病变大体分型
⑤早期食管癌
2)胃癌
①病变大体分型
②组织学类型
③早期胃癌
④肠上皮化生
3)胃肠道间质瘤
4)胃肠道类癌
5)胃肠道淋巴瘤
6)结肠家族性腺瘤性息肉病(Familialadenomatouspolyposis)
7)原发性肝细胞肝癌
8)胰腺肿瘤的组织学分类
（5)淋巴造血系统
1)淋巴结淋巴瘤
①霍奇金淋巴瘤组织学分类
②非霍奇金淋巴瘤组织学分类
2)结外淋巴瘤
①粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT
②结外NK/T细胞淋巴瘤(ExtranodalNK/T-celllymphoma,nasaltype)
3)白血病
4)与淋巴瘤诊断、治疗相关的标志物及其应用意义
（6)泌尿系统
1)膀胱癌
2)肾细胞癌
3)血管平滑肌脂肪瘤
（7)女性生殖系统
1)外阴尖锐湿疣
2)子宫颈癌
①组织学分类
②子宫颈上皮内瘤变（CervicalIntraepithelial
Neoplasia,CIN)
③子宫颈早期浸润癌
3)子宫体肿瘤
4)卵巢肿瘤
①组织学分类
②交界性肿瘤
③继发性肿瘤（Krukenbergtumour)

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（8)乳腺
1)乳腺肿瘤的组织学分类
2)与乳腺癌诊治和预后相关的标志物及其意义
3)癌前病变（Precursorlesions)
（9)男性生殖系统
1)精原细胞瘤
2)前列腺癌
3)淋巴瘤
4)肾母细胞瘤（Wilmstumour)
（10)内分泌系统
1)内分泌器官常见肿瘤（如：甲状腺髓样癌；肾上腺嗜铬细胞瘤；胰岛细胞瘤等)
2)弥散神经内分泌系统的概念(dispersedordiffuseneuroendocrinesystem,DNES)
3)副肿瘤综合征(paraneoplasticsyndrome)及其临床意义
（11)皮肤系统
1)Bowen病
2)皮肤鳞状细胞癌
3)皮肤基底细胞癌
4)乳腺外Paget病
5)恶性黑色素瘤
①常见发病部位
②诊断及鉴别诊断
6)Kaposi肉瘤
7)蕈样霉菌病
（12)骨关节系统
1)骨肿瘤组织学分类
2)骨肉瘤
3)滑膜肿瘤及其瘤样病变
（13)软组织系统
1)软组织肿瘤组织学分类
2)常见的恶性肿瘤
3)常见的瘤样病变
4)常用的鉴别诊断标志物

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五、肿瘤免疫学基础

1.瘤抗原及其呈递和识别

（1)肿瘤抗原
1)基本特点：免疫原性；特异性；免疫反应性
2)按肿瘤抗原与肿瘤的关系分两类
①肿瘤特异性抗原（TSA)、肿瘤特异性移植抗原（TSTA)
②肿瘤相关抗原（TAA)
3)可作为肿瘤排斥性的抗原
（2)肿瘤抗原的提呈加工
1)MHCⅠ类分子限制性抗原的加工提呈
2)MHCⅡ类分子限制性抗原的加工提呈
（3)T细胞识别与协同

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2.机体抗肿瘤的免疫效应机制

（1)T淋巴细胞
1)T淋巴细胞的标志
2)T细胞抗肿瘤作用的机制
（2)自然杀伤细胞（naturalkillercell,NK)
1)NK细胞表面标志
2)NK细胞的抗肿瘤作用机制
（3)巨噬细胞(macrophage,Mφ)
1)巨噬细胞表面标志
2)巨噬细胞抗肿瘤作用
①特点
②杀伤机制
（4)树突状细胞（dendriticcell,DC)
1)DC表面标志
2)DC诱导抗肿瘤免疫
（5)体液免疫：抗肿瘤机制
（6)细胞因子的抗肿瘤作用
1)白细胞介素（interleukine,IL)
2)白细胞介素2（IL-2)
3)干扰素（interferon,IFN)
4)肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF)
5)集落刺激因子（CSF)和血细胞生成因子

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3.肿瘤逃避免疫攻击的机理

（1)瘤细胞缺乏激发机体免疫系统所必需的成分
（2)免疫选择
（3)免疫抑制性细胞
（4)淋巴因子产生异常与Th1/Th2漂移
（5)免疫抑制因子
（6)免疫细胞效应功能异常

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4.肿瘤免疫学诊断

肿瘤标志物

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5.肿瘤免疫治疗

（1)非特异性主动免疫治疗
（2)特异性主动免疫治疗
（3)细胞过继免疫治疗（adoptiveimmunotherapy)
（4)抗体导向治疗

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