2020年初级护师考试《答疑周刊》第9期
1.【问题】小儿胸围发育特点？
【解答】沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm.1岁时头围、胸围相等，以后则胸围超过头围，头围和胸围的增长曲线形成交叉。1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.
2.【问题】请问老师：高血钾，一般伴随代谢性酸中毒；低血钾一般都伴随碱中毒；为什么小儿腹泻临床表现有低血钾又有代谢性酸中毒？
【解答】此种知识点一定要具体问题具体分析，要看患者的正确。
代谢性酸中毒。由于小儿腹泻丢失大量碱性物质，摄入热量不足引起酮血症；血容量减少，血液浓缩血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积；肾血流不足，尿少，酸性产物潴留等，因此，腹泻时，绝大多数患儿都存在代谢性酸中毒，脱水越重，酸中毒越重。
低血钾：由于腹泻、呕吐丢失大量钾及钾摄入不足，中、重度脱水患儿都有不同程度缺钾。但在纠正脱水酸中毒前，由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少等原因，虽体内钾总量减少，但血钾多数正常。当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾，血钾迅速下降。一般当血钾低于3.5mmol/L时，即出现不同程度的缺钾症状。
3.【问题】病理反射是什么表现？都有哪些？
【解答】病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。分为以下四种：
1.Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
2.Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
3.Oppenheim征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
4.Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
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