2020年主管护师考试答疑周刊第7期
1.【问题】内囊损伤出现
A.偏瘫
B.交叉瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.肌肉性瘫
【答案】A.内囊损伤出现偏瘫。一侧脑桥损伤出现交叉瘫。
【问题】老师，请总结一下关于瘫痪的表现。
【解答】
1)单瘫：表现为一侧上肢或一侧下肢的运动不能或运动无力。见于脑半球、脊髓前角、周围神经或肌肉等病变。
2)偏瘫：表现为一侧面部和肢体瘫痪，常常见于一侧大脑半球病变，如脑梗死等。
3)交叉性瘫痪：表现为病变侧脑神经麻痹和对侧肢体的瘫痪。常见于脑干病变。
4)截瘫：表现为双下肢瘫痪。多见于脊髓横贯性损害。
5)四肢瘫：表现为四肢不能运动或肌力减退。见于高颈位病变。
6)局限性瘫痪：表现为某一根神经根支配区或某些肌群无力。
2.【问题】除极，复极是什么意思？
【解答】心肌细胞在静息状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷，即“外正内负”，此称为极化状态。当细胞受“刺激”时，这种状态发生了逆转，即变成了“外负内正”，这种变化是按照一定方向进行，此即为“除极”。
兴奋细胞在除极之后，由于K+的外流使膜电位再次转变为外正内负，恢复到静息状态即静息电位水平。这一过程称复极。
3.【问题】膀胱破裂最重要的辅助检查是什么？
【解答】导尿实验。
膀胱破裂的检查方法最简单的是导尿试验。判断膀胱损伤的试验——导尿试验膀胱损伤时，导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤常不易插入)，仅流出少量血尿或无尿流出。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
4.【问题】大叶性肺炎和小叶性肺炎分别是什么？
【解答】大叶性肺炎起病多急骤，寒战，高热等，早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病2～3 天(红色肝变期)时咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。
肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音及湿性啰音，累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。而其他几个选项的疾病体检时表现为触觉语颤减弱或消失，因此结合题干体检结果，B 选项是正确的。支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
5.【问题】白血病与血友病的区别。
【解答】血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病。病理机制为凝血因子基因缺陷导致其水平和功能低下，而使血液不能正常地凝固。临床主要表现为自发性关节和组织出血，以及出血引致的畸形。血友病临床主要表现为出血。血友病 A 出血较重，血友病 B出血较轻。
白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤，系造血干细胞的恶性病变。特点：（1)大量异常的白细胞及幼稚细胞（白血病细胞)在骨髓和其他造血组织中进行性、弥漫性异常增生，进入血流并浸润、破坏其他器官和组织，抑制正常造血功能，使正常造血细胞减少。（2)临床表现：发热、出血、贫血，不同程度肝、脾、淋巴结大。周围血中白细胞质和量的异常为特征。
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