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2022的检讨应该在哪里做？

解读门静脉高压症和阑尾疾病考点的相关政策

2022年主治外科医师考试教材已经出版。经医学在线专业人士查，与2021年的教材相比有很大变化。为了帮助您理解，medical online为您组织了如下更改：

第一篇 外科学基础知识

二、水和钠的代谢紊乱

(二)低渗透缺水

2.临床表现

(3)神经系统性能(2022年提升)

“不渴”

三、钾的异常

(2)高钾血症

3.待遇(2022年增加)

静脉注射用胰岛素葡萄糖溶液中糖的用量由“3 ~ 4g”改为“5g”；

肾功能不全患者输液是胰岛素添加量的变化，从“30U”到“20U”。

六、水、电解质代谢和酸碱度平衡失调的防治原则(2022年更改)

1.手术患者的生理需求：

钾从“3 ~ 9克/天”变为“3 ~ 6克/天”

第二章 外科输血

三、成分输血(2022年增加)

(3)删除血小板输注中“血小板计数小于20 109/L时为轻度出血患者”。

一、概述

(3)创伤修复(2022年更改)

2.不利于伤口修复的因素中原来的“休克伴严重血液循环障碍”改为“血液循环障碍”。

第十二章 器官移植

三、排斥反应(2022年删除)

在体液免疫反应中起重要作用的反应中删去“急性加速排斥反应”。

将“加速拒绝”的全部内容从拒绝中删除。也就是“2。加速排斥也是一种急性体液免疫反应。直到不可逆转”。

五、常见器官移植(2022年更改和删除)

肝移植

将肝移植的适应证由“原发性肝癌累及双侧”改为“部分原发性肝癌”；

删除“该技术仅适用于肝脏良性病变，不适用于肝癌。”

第十三章 常见体表肿瘤

三、皮肤囊肿(2022年更改)

皮样囊肿“错构瘤”改为“囊性畸胎瘤”

第十四章 现代外科诊疗技术

三、经内镜诊疗技术(2022年更改和删除)

(1)纤维胃镜和十二指肠镜

3.在逆行胰胆管造影术和Oddi括约肌切开术中，删除“是目前胰腺癌的主要诊断方法”和“胰腺炎是逆行胰胆管造影术的常见并发症，故急性胰腺炎和急性胆道感染一般为禁忌”。

第二篇 普通外科学

三、颈部淋巴结结核

(二)待遇原则(2022年增加)

1.系统治疗，合理营养，注意休息，抗结核药物。

第二章 甲状腺及甲状旁腺疾病

三、甲状腺功能亢进的外科治疗

1.术后并发症和治疗(2022年更改)

2021年：处理

2022:治疗原则

五、

甲状腺肿瘤

（五)甲状腺癌（结节)的治疗原则（2022年变)

2021年：（4)髓样癌：积极手术治疗，方式同（1)

2022年：（4)髓样癌：积极手术治疗，方式同乳头状腺癌。

第三章 乳房疾病

三、胃肿瘤

（二)胃癌

2.诊断胃癌的主要检查方法

（1)胃镜检查：是诊断胃癌最有效的方法。（2022年增加)

（3)超声波诊断（2022年删除)

3.主要治疗方法（2022年增加)

（1)内镜下治疗：直径小于2cm无溃疡表现…………或内镜下黏膜下剥离术（ESD)。

（2)手术治疗：是治疗胃癌的主要手段。胃癌根治的标准术式应同时行D2淋巴清扫。

（3)化学治疗：近年来，S-1单药使用和S-1联合顺铂已被推荐为一线治疗方案。

第十章 阑尾疾病

（五)治疗原则

1.手术治疗

（1)可行腹腔镜阑尾切除术。（2022年增加)

（2)如腹腔内已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，注意保护切口，二期缝合。也可行腹腔镜阑尾切除术。（2022年变)

（3)阑尾周围脓肿：应用抗生素治疗：早期囊肿可吸收清退或行超声引导下穿刺抽脓或置管引流。（2022年增加)

（六)手术并发症

1.切口感染 未穿孔组发生率在10％以下，穿孔组可达20％以上。（2022年删除)

三、特殊型阑尾炎

6.积极手术治疗 非此期患者，均应积极手术。（2022年删除)

第十一章 小肠结肠疾病

二、肠系膜血管疾病

（一)病因与分类

以及部分或大部分肠坏死。（2022年删除)

五、结肠癌

（二)结肠癌的临床表现和诊断

2.诊断 行结肠检查，发现病灶取病理活检不难明确诊断。（2022年增加)

3.其他检查 ②纤维结肠镜检（2022年删除)

第十二章 肛管直肠疾病

第十三章 肝脏疾病

二、肝脏外伤

4.治疗 及时诊断，早期手术（2022年删除)

三、肝脏的感染

第十四章 门静脉高压症

一、解刨与病理生理

（一)门静脉系统主要侧支循环通路

4.腹膜后交通支 正常门静脉压力在13～24cmH?O，如果压力超过25cmH?O，则门静脉高压诊断明确。（2022年变)

二、治疗原则

（五)断流术

2.贲门周围血管离断术 常与脾切除联合使用。（2022年增加)

第十五章 胆系疾病

六、胆道寄生虫

（一)临床表现（2022年增加，由2021年略增加了详细临床表现)

第十六章 胰腺疾病

第十七章 脾脏外科

二、脾切除术的适应证

（一)脾破裂 情况包括四个方面（2022年增加)

第十八章　上消化道出血

二、主要检查手段

1.删：此外还可以做下列几种辅助

第十九章　腹腔镜外科

二、腹腔镜外科的应用准则

1.变动“在发展...准则有”

三、腹腔镜在腹部外科的临床应用

（一)腹腔镜探查诊断术

急腹症、腹部创伤等　删：方面

（六)腹腔镜直肠手术

原：30年 改：10年

第三篇 骨外科学

第四章　手外伤及断肢再植

一、手外伤

1.一期闭合伤口增加“如果...闭合伤口”

第八章  人工关节

第九章 运动系统慢性损伤

第四篇 胸心外科学

第六章 电视胸腔镜手术

概述

增“胸腔镜在极大地减小手术………..是未来胸外科发展的方向之一”

第五篇 神经外科学

第二章 神经系统病理生理学基础

三、脑疝

（四)临床表现、（五)治疗原则 大变

第三章 神经系统查体

一、成人神经系统查体

（一)高级神经活动 大变

原“（二)颅神经检查”变“（二)脑神经检查”

（四)感觉检查 概述、一般感觉 大变

（五)反射检查 大变

第五章 神经外科治疗基础

整章大变

第六章 原发性颅脑损伤

一、概述

原“2.伤情判断的原则 系统和动态的了解……..合并损伤等方面”

变“2.治疗原则 急救与转送……及非手术治疗”

第九章 颅内肿瘤

五、颅咽管瘤

此知识点变动较大。

第十一章 颅骨先天性疾病

整章变动。

第十二章 颅内感染性疾病

一、脑脓肿

原“4.治疗与预后 可采用穿刺法….预后和多种因素有关。”

变“4.治疗与预后 综合治疗：处理…..确定病原菌的种类”

第十三章 脑血管疾病

整章变动较大。

第六篇　泌尿外科学

第一章　概述

第四章　泌尿系损伤

一、肾损伤

（四)诊断

4.特殊检查（2022年删除)

删除了：“③排泄性尿路造影……”

二、输尿管损伤

（四)治疗

2.（2)改动：“留置输尿管支架引流管3～4周”改为“3～6周”

2.（3)新增：“⑤肾盂瓣输尿管上段成形术”

三、膀胱损伤

（三)诊断

新增：“3.增强CT……”

其他：部分内容进一步完善描述

第六章　泌尿、男生殖系统结核

一、肾结核

（三)诊断

改动：3.特殊检查将“（5)聚合酶链反应（PCR)……”改为“增强CT……”

第七章　尿石症

●多处细微非实质变动

第八章　泌尿、男生殖系统肿瘤

●大变动

肿瘤细胞有所发展的同时，医学技术也有较大进步，故本章涉及了大篇幅的增、删、改和具体描述的完善。如肾癌的治疗方法、膀胱肿瘤的诊断方法以及前列腺癌的治疗等。

第九章　泌尿、男生殖系统其他疾病

●较多删减和改动

第十一章　肾移植

●大篇幅的增、删、改

第七篇   小儿外科学

第二章  新生儿外科

七、先天性肠闭锁和肠下载

（二)病理

2.肠闭锁分为4型

闭锁原创异常细小，其直径不到4～6mm，肠腔内无气，仅有少量黏液变为

闭锁原创异常细小，其直径不到4mm，肠腔内无气，仅有少量黏液。

第三章  小儿普通外科

一、小儿腹痛

（四)鉴别诊断（2022年变)

2.器质性腹痛3大类与功能性腹痛2大类的鉴别

（2)功能性腹痛两大类别：多为痉挛性腹痛

1)原发性肠痉挛

2021年：很少超过1～2小时

2022年：很少超过2小时

二、小儿消化道出血

第五章 小儿泌尿外科

十五、睾丸附件扭转

（三)诊断

“白细胞不增高，尿常规无异常”前新增“血常规”

第六章 小儿骨科

六、发育性髋脱位

（四)临床表现

段首删除“要求重点掌握新生儿检查法”

第八篇 烧伤外科学

第二章 烧伤休克

二、烧伤并发急性肾衰竭

（三)鉴别诊断

新增三段具体内容介绍

四、多器官功能障碍综合征和功能衰竭

3.诊断标准

新增8个系统诊断标准

第九篇 整形外科学

第一章 伤口愈合

新增“伤口愈合异常、胎儿伤口愈合的特点”两段内容

第四章 皮肤移植术

第九章  皮肤软组织扩张术

新增“4.适应证”

第十七章  手

一、手的解剖

内容新增+细化

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