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执业药师2016年中药学综合知识与技能-中药的合理利用
来源:本站原创 更新:2016/6/8 字体:

  一、中成药的合理联用:

  (一)中成药之间的配伍应用

  补中益气丸+六味地黄丸=治疗气阴不足;

  大补阴丸+水陆二仙丹+牡蛎全樱膏=治疗阴虚火旺、淋浊;

  1.功效相似的两种中成药配伍

  (1)附子理中丸+四神丸=增强温肾运脾、涩肠止泻。(赴死身披唱)

  (2)归脾丸+人参养荣丸=增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效,治疗心悸失眠眩晕健忘。(鬼神养气血)

  (3)脑立清胶囊+六味地黄丸=用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。(六脑高血压)

  2.功效不同的两种中成药配伍

  (1)平胃散+二陈丸=平胃散增强二陈丸燥湿化痰之功。(平增二陈以化痰)

  (2)香砂六君子丸+乌鸡白凤丸=香砂六君子丸增强乌鸡白凤丸的养血调经之功。(砂增乌鸡以养血)

  3.一种药物明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用

  (1)四君子丸+舟车丸=峻下而不伤正气。(四舟配伍,不伤正气)

  (2)麦味地黄丸(生脉散、参蛤散)+金匮肾气丸=平调阴阳、纳气平喘,防止金匮肾气丸燥烈伤阴,降低副作用。

  4.部分疾病需采用不同治疗方法

  (1)内服艾附暖宫丸+外贴十香暖脐膏=养血调经、暖宫散寒;

  (2)内服六神丸+外用冰硼散=清热解毒、消肿利咽;

  (二)中成药与药引的配伍应用

  酒:活血行经;

  :发表注凝;

  小枣:消散开胃;

  大枣:宁心利心;

  灯心:发散诸邪勿住;

  莲实:清心养胃和脾医学.全.在.线.提供. www.med126.com;

  1.外感风寒、脾胃虚寒、呕吐泄泻生姜、大枣送服—增强散风寒、和脾胃;

  2.跌打损伤、风寒湿痹—黄酒或白酒送服三七粉、云南白药三七伤药片腰痛宁等—行药势,直达病所;

  3.治疗便秘麻子仁丸—蜂蜜水送服—增其润肠和中之效;

  4.滋阴补肾法的六味地黄丸—淡盐水送服—取其引药入肾;

  二、中成药联用的配伍禁忌

  1.“十八反、十九畏”

  (1)十八反:

  本草明言十八反、半蒌贝蔹及攻乌;

  藻戟遂芫俱战草;诸参辛芍叛芦;

  (2)十九畏:

  硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

  水银莫与砒霜见,狼毒最怕陀僧

  巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。

  丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱

  川乌草乌不顺犀,人参最怕灵脂

  官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

  大凡修合看顺逆,炮槛炙焯莫相依。

  (3)含有“十八反”“十九畏”成分的中成药也不能配伍应用

  a.大活络丸、尪痹冲剂天麻丸、人参再造丸—含有附子;

  b.川贝枇杷露、蛇胆川贝液—含川贝;

  c.通宣理肺丸—含半夏

  根据“半蒌贝蔹及攻乌”,所以a不能与b、c当中的任何一种中成药配伍应用。

  即为:大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸≠川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等合用。(口诀:大人王天,川贝通宣)

  d.利胆排石片胆乐胶囊胆宁片—含郁金;

  e.六应丸、苏合香丸、妙济丸纯阳正气丸紫雪散—含丁香;

  根据“丁香莫与郁金见”,所以d和e任意两者之间均不能配伍。

  即为:利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片≠六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等合用。(口诀:六苏妙,阳紫雪,胆胆胆)。

  f.心通口服液内消瘰疬丸—含海藻;

  g祛痰止咳颗粒—含甘遂;

  h.橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊—含甘草;

  根据“藻戟遂芫俱战草”,所以f、g不能与h中任意一种中成药配伍应用。

  即为:心通口服液、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒≠橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等配伍应用。(内心止咳、橘红通咳)

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