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2017年执业药师《中药学》考试复习讲义:第四章
来源:本站原创 更新:2017/1/13 字体:

2017年执业药师中药学章节知识整理(5)

第四章 中药的应用

  煎服法

  大纲要求:

  1.掌握中药配伍目的及内容。"七情配伍"的含义、内容及应用原则,君臣佐使的含义及内容。

  2.了解配伍禁忌的内容。

  3.了解妊娠用药禁忌的含义及确定妊娠禁用、慎用药物的原则。

  4.了解煎药时常用的特殊处理法。

  5.了解中药剂量的含义。市制与公制计量单位的换算、确定剂量的依据及服药方法。

  6.了解饮食禁忌的含义、内容。

  中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容。

  第一节 配 伍

  一、含义

  配伍,就是按照病情需要、治法和药物性能,有选择地将两种以上的药物合在一起应用的方法。

  二、目的

  增强治疗效果、扩大治疗范围、适应复杂病情、减少不良反应。

  三、内容

  (一)七情配伍

  七情配伍,除单行外,皆从双元配伍的角度,论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。共有七种情况,故叫做药性“七情”,内容如下:

  1、单行:就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾;独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。

  2、相须:就是性能相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强了药物的疗效,如石膏知母都能清热泻火,配合应用作用更强;大黄芒硝都能泻下通便,配用后作用更为明显等。

  3、相使:就是性能功效有某种共性的药物合用,用一种药物作为主药,一药为辅,提高主药的功效。如脾虚水肿,用黄芪配合茯苓,可加强益气健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。

  4、相畏:就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性,可以用生来消除它的毒性,故称半夏畏生姜

  5、相杀:就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如生半夏有毒性,可以用生姜来消除它的毒性,故称生姜杀半夏。

  6、相恶:就是两种药配合应用以后,一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参能大补元气,配合莱菔子同用,就会损失或减弱补气的功能等。称人参恶莱菔子

  7、相反:就是两种药物配合应用后,能产生或增强毒副作用。如“十八反”。以上药性“七情”,除了单行以外,都是说明药物配伍需要加以注意的。

  相须、相使,表示增效,是临床用药尽可能加以考虑的,以便使药物更好地发挥疗效,一般用药“当用相须、相使者良”。

  相畏、相杀,表示减毒,是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的,“若有毒宜制,可用相畏、相杀者”。

  相恶表示减效,用药时加以注意。

  相反,表示增毒,是临床用药必须注意禁忌的配伍情况,所以“勿用相恶、相反者”。

  (二)君臣佐使

  1、含义

  君臣佐使是从多元用药的角度,论述各药在方中地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医组方原则,是七情配伍的发展。

  2、内容

  君药:是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,其药力居方中之首。又称主药。

  臣药:是协助主药以加强治疗作用的药物,又称辅药。其意义有二:一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物,二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

  佐药:有三个意义。一是佐助药,治疗兼证或次要症状的药物;二是佐制药,用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物,即“因主药之偏而为监制之用”之义医学全.在.线.提供. www.med126.com。这两种一般称为“正佐”法;三是反佐药,用于因病势拒药而加以从治者,如温热剂中加入少量寒凉药,或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒,药不能进的现象。

  使药:有两种意义。一是引经药,即引导它药直达病所的药物,如治上部疾患用桔梗为引,治下部疾病以牛膝为引等;二是调和药性的药物,如方剂中常用甘草大枣以调和药性等。

  例题:1.臣药的含义是

  A.治疗主证的药 B.治疗兼证的药 C.治疗次兼证的药

  D.引药直达病所的药 E.消除君药毒烈之性的药

  答案:B

  【2-3】

  A.黄芪配茯苓 B、石膏配知母 C.生姜配半夏

  D、人参配莱菔子 E.乌头配川贝母

  2.属于相使配伍关系的药组是

  3.属于相反配伍关系的药组是

  答案:A,E

  解析:石膏配知母属于相须;生姜杀半夏,人参恶莱菔子

  4.应用毒烈药时必须考虑选用的配伍关系有

  A.相恶 B.相畏 C.相须 D.相杀 E.相反

  答案:BD

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