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2017年执业药师《方剂学》考点纵览:第六章
来源:本站原创 更新:2017/4/20 字体:

  第二节 利尿通淋药
 
  本节药物性味多苦寒,或甘淡寒,主入膀胱、肾经。苦能降泄,寒能清 热,走下焦,尤善清利下焦湿热,长于利尿通淋,多用治小便短赤,热淋、血淋、石淋及膏淋、小便混浊等病证。临床应用时,应针对病证正确选药,并酌情选用适 当药配伍,以提高疗效。除常与清热泻火药同用外,阴虚内热而小便短赤者,当与养阴清热药配伍;血淋,常与清热凉血止血药配伍;小便淋沥,脾肾虚损者,应与 补脾益肾药配伍。
 
  车 前 子 (基源 药材)
 
  1.利尿通淋——用于热淋,水肿、小便不利。
 
  本品甘寒滑利,性专降泄,入肾、肝、肺经。长于清热利尿通淋,善治湿热淋证及水肿兼热者。
 
  (1)治湿热下注,热结膀胱所致的小便淋沥涩痛。常与木通、滑石、萹蓄等同用,如八正散。
 
  (2)治水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻等同用。
 
  2.渗湿止泻——用于暑湿泄泻。
 
  本品能利水湿,分清浊而止泻。擅治湿盛于大肠而小便不利之水泻,可单用本品研末,米饮送服;或与白术、茯苓、泽泻等同用。
 
  3.清肝明目——用于目赤肿痛,目暗昏花。
 
  本品有清肝明目之效,用于目赤肿痛,目暗昏花。
 
  (1)治肝经风热所致目赤肿痛。常与菊花决明子、夏枯草等同用。
 
  (2)治肝肾不足所致目昏目暗、视物不清。常与熟地黄菟丝子等同用,如驻景丸。
 
  4.清肺化痰——用于热痰咳嗽
 
  本品有清肺化痰止咳之功。治肺热咳嗽痰多,多与瓜蒌贝母黄芩等同用。
 
  用法:入汤剂宜布包煎。
 
  滑 石 (基源)医学全.在.线.提供. www.med126.com
 
  1.利尿通淋——用于热淋,石淋。
 
  本品甘淡质滑,渗湿利窍,性寒质重,清热降泄,入膀胱与胃经,功擅利尿通淋,为治湿热淋证常用药。
 
  (1)治湿热下注,热结膀胱所致小便淋沥涩痛。常与车前子、木通、瞿麦同用,如八正散。
 
  (2)治石淋。常与海金沙金钱草、木通等同用,如二金排石汤
 
  2.清热解暑——用于暑热烦渴、湿温初起。
 
  本品既善清热解暑,又能渗湿利小便,有清暑利湿作用,为治暑湿常用药。
 
  (1)治暑热烦渴、小便不利。常与甘草同用,即六一散
 
  (2)治湿温初起,头痛恶寒、身重疼痛、胸闷。常与薏苡仁、杏仁、白蔻仁等同用,如三仁汤。
 
  此外,本品外用有清热收湿敛疮作用。治皮肤湿疮、湿疹、痱子,可单用或与枯矾、黄柏等为末,撒布患处;或与薄荷、甘草等同用配制成痱子粉外用。
 
  用法:入汤剂宜布包煎。
 
  关 木 通 (基源 药材)
 
  1.清热利水通淋——用于热淋,脚气肿胀,口舌生疮,心烦尿赤。
 
  本品苦寒通利而清降,上能清心火,下能泄小肠和膀胱湿热,而善清热利尿通淋,为治湿热淋痛,及心火上炎而下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药。
 
  (1)治湿热下注,热结膀胱所致小便短赤、淋沥涩痛。常与车前子、滑石、萹蓄等同用,如八正散。
 
  (2)治脚气肿胀、小便不利。常与猪苓、苏叶、槟榔等同用,如木通散。
 
  (3)治心火上炎之口舌生疮,或心火下移小肠而致心烦尿赤等证。常与生地黄、甘草、竹叶等同用,如导赤散
 
  2.通经下乳——用于血瘀闭经,乳少,湿热痹痛。
 
  本品有通经下乳作用,并能利血脉、通关节,为治乳汁不下、血瘀经闭及湿热痹痛之良品。
 
  (1)治血瘀经闭。常与红花丹参桃仁等同用。
 
  (2)治产后乳汁不通或乳少。常与王不留行,穿山甲、通草等同用,或与猪蹄炖汤服。
 
  (3)治湿热痹痛,可与秦艽、防己、海桐皮等同用。
 
  使用注意:据报道,关木通60g水煎服,有致急性肾功衰竭者。故用量不宜大。心肾功能不全者忌用。孕妇忌用。
 
  附 注:目前所用的木通药材,主要有关木通、川木通淮通白木通四种。使用最广的是关木通,因关木通的肾毒性较大,故《中国药典》2005版不予收载。其次 是川木通,为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或绣球藤Clematis Montana Buch.-Ham.的干燥藤茎。淮通为马兜铃科植物大叶马兜铃Aristolochia kaempferi Willd.、淮通马兜铃A. moupinensis Franch.的木质茎,不宜作木通使用。白木通为木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne的木质茎,仅在少数地区自产自销;而历代所记载的木通即为本品,目前很少使用。
 
  通 草 (基源 药材)
 
  1.利尿通淋——用于湿热淋证。
 
  本品甘淡微寒,入肺、胃、膀胱经,能清热利尿通淋。治膀胱湿热之小便不利,淋沥涩痛,常与滑石、白茅根、木通等同用。
 
  2.下乳——用于产后乳汁不通或乳少。
 
  本品有通气上达而行乳汁作用。常与穿山甲、川芎、甘草等同用,如通乳汤
 
  附注:木通、通草名称不同,气味有别。但今之木通,古书称为“通草”;今之通草,古书称为“通脱木”,当知区别,不可混淆。
 
  瞿 麦 (基源 药材)
 
  利尿通淋——用于热淋、血淋。
 
  本品苦寒降泄,能清心与小肠之火,导热下行而擅利尿通淋,多用于热淋、血淋。常与木通、车前子、萹蓄等同用,如八正散。
 
  此外,本品尚有活血通经作用,可用于血热瘀阻所致闭经、月经不调。
 
  萹 蓄 (基源 药材)
 
  1.利尿通淋——用于热淋,血淋。
 
  本品苦寒清降,功专除膀胱湿热而利尿通淋,用于热淋,血淋。
 
  (1)治膀胱湿热之小便短赤、淋沥涩痛。常与车前子、木通、滑石等同用,如八正散。
 
  (2)治血淋。常与大蓟小蓟白茅根等同用。
 
  2.杀虫止痒——用于湿疹阴痒,虫积腹痛
 
  本品有杀虫止痒作用,用于湿疹阴痒,虫积腹痛。
 
  (1)治皮肤湿疹、湿疮、阴痒。可单用本品煎汤外洗。
 
  (2)治蛔虫腹痛。可与使君子苦楝皮等同用,或加米醋煎服。
 
  地 肤 子 (基源 药材)
 
  1.清热利湿——用于热淋。
 
  本品苦寒降泄,入膀胱经,有清热利湿通淋作用。治膀胱湿热之小便不利,淋沥涩痛,常与木通、瞿麦等同用,如地肤子汤。
 
  2.祛风止痒——用于湿疹,风疹,皮肤瘙痒,阴痒。
 
  本品有清热利湿,祛风止痒之效,为皮肤科常用药。
 
  (1)治湿疹、风疹、皮肤瘙痒。常与黄柏、蝉蜕白鲜皮等同用。
 
  (2)治下焦湿热,外阴湿痒。可与苦参蛇床子、龙胆草等煎汤外洗。
 
  海 金 沙 (基源 药材)
 
  利尿通淋——用于各种淋证。
 
  本品甘寒质滑,其性下降,善清小肠与膀胱湿热,功专利尿通淋止痛,尤善止尿道疼痛,为治诸淋涩痛之要药,尤以石淋、血淋为佳。
 
  (1)治石淋。常与金钱草、牛膝、石韦等同用。
 
  (2)治血淋。常与地榆、小蓟、白茅根等同用。
 
  (3)治热淋。常与车前子、木通、瞿麦等同用。
 
  (4)治膏淋。每与萆薢同用。
 
  用法:入汤剂宜布包煎。
 
  石 韦 (基源 药材)
 
  1.利尿通淋——用于热淋、石淋、血淋。
 
  本品苦寒,入肺、膀胱经,有良好的利尿通淋作用,为治湿热淋证之常用药。
 
  (1)治石淋。常与金钱草、海金沙、车前子等同用。
 
  (2)治血淋。常与蒲黄、小蓟、白茅根等同用。
 
  (3)治热淋。常与车前子、滑石、瞿麦等同用。
 
  2.清肺止咳——用于肺热咳喘。
 
  本品有清肺止咳平喘之功。治咳嗽,可用石韦、槟榔等分为末,姜汤送服,即石韦散。
 
  3.凉血止血——用于血热出血证
 
  本品有凉血止血之效。治血热妄行所致的吐血崩漏、衄血,每与地榆、槐花、小蓟等同用。
 
  冬 葵 子 (基源 药材)
 
  1.利水通淋——用于淋证、水肿。
 
  本品甘寒滑利通窍,入大肠、小肠、膀胱经,有利水通淋作用,用于淋证、水肿。
 
  (1)治热淋涩痛。常与海金沙、萹蓄同用。
 
  (2)治血淋。常与蒲黄、生地等同用。
 
  (3)治水肿、小便不利。常与茯苓、白术、泽泻等同用。
 
  2.下乳消胀——用于产后乳汁不下、****胀痛。
 
  本品有下乳消胀之功,用于产后乳汁不下、****胀痛。常与砂仁等分为末,温酒送服。
 
  3.润肠通便——用于肠燥便秘
 
  本品质润滑利,能润肠通便,用于肠燥便秘。常与火麻仁郁李仁等药同用。
 
  灯 心 草 (基源 药材)
 
  1.利尿通淋——用于热淋医学全.在.线.提供. www.med126.com
 
  本品甘淡微寒,入心、肺、小肠经,有清热利尿通淋作用。单用药力弱,常与木通、车前子、滑石同用。
 
  2.清心除烦——用于心烦失眠,小儿夜啼
 
  本品又可清心除烦,治心烦失眠、小儿夜啼等。
 
  (1)治心火扰神所致的心烦失眠。可单味煎服,或配伍清心安神药同用。
 
  (2)治小儿夜啼。可用灯心草煎汤喂之。
 
  此外,本品尚可治口舌生疮,咽痛喉痹等证。
 
  萆 薢 (药材)
 
  1.利湿浊——用于膏淋、白浊。
 
  本品苦平,入肾、胃、膀胱经,功善利湿而分清去浊,为治膏淋要药。
 
  (1)治下焦湿浊所致的膏淋,小便混浊、色白如米泔。常与益智仁乌药、石菖蒲等同用,如萆薢分清饮。
 
  (2)治湿热渗入膀胱所致尿赤白浊。常与黄柏、石菖蒲、茯苓等同用。
 
  2.祛风除湿——用于风湿痹证。
 
  本品有祛风除湿、通络止痛之功,用于风湿痹证。
 
  (1)治风寒湿痹,关节屈伸不利。常与附子、羌活、独活等同用。
 
  (2)治湿热痹痛。常与黄柏、防己、秦艽等同用。
 
  此外,亦可用治妇女带下属湿盛者。

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