2018年执业西药师《答疑周刊》第4期
问题索引：
1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？
2.【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。
3.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？
具体解答：
1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？
【解答】
（一)提倡有规律用药
1.抗癫痫药的最佳剂量最佳疗效——长期、规则应用，一般从低剂量开始（可以减少不良反应)，逐渐增加剂量，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应。
2.要根据该药血浆半衰期来确定给药的次数。
（二)换药与停药应有专业医师的指导
1.除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮？类药。
2.使用几种抗癫痫药时，停药时，只能先停一种药，无碍时再停另一种，不能同时停用。
3.在患者的青春期、月经期、妊娠期避免停药。
（三)关注特殊人群的安全性
1.司机慎用。应于撤用抗癫痫药后6个月再驾车，不要在撤药期间开车。
2.妊娠及哺乳期妇女使用有致畸风险。
3.为降低神经管缺陷的风险，妊娠前和妊娠期应补充叶酸。
4.妊娠后期3个月给予维生素K可预防抗癫痫药相关的新生儿出血。
2.【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。
【解答】
（1)齿龈增生、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。
（2)血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤；超过30μg/ml时出现共济失调；超过40μg/ml时出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。
3.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？
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药物 |
适合的癫痫发作类型 |
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苯妥英钠 |
癫痫大发作（强直阵挛性发作)、部分性发作 |
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卡马西平 |
精神运动发作、三叉神经痛 |
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癫痫小发作（失神性发作) | |
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丙戊酸钠 |
广谱抗癫痫药，用于各种癫痫 |
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