2018年执业中药师《答疑周刊》第18期
问题索引：
1.【问题】老师，因虚致实、实中夹虚、虚中夹实、真实假虚、真虚假实等等这些概念，怎么区分呢？
2.【问题】老师，阴盛格阳、阳盛格阴、亡阳、亡阴证的临床表现是什么？
3.【问题】未病先防的原则和方法都有哪些呢？
具体解答：
1.【问题】老师，因虚致实、实中夹虚、虚中夹实、真实假虚、真虚假实等等这些概念，怎么区分呢？
（1)因虚致实：说明的是一种因果关系。指因正气不足，无力驱邪外出，或因正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实。
简单理解为：正气弱了，打不过邪气，赶不走邪气。或者正气弱了，体内代谢异常了，机体自身无法自己调节了。
（2)实中夹虚、虚中夹实属于虚实夹杂的病机。
①实中夹虚：邪实为主，兼见正气虚损。比如：外感热病过程中出现的高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现。
②虚中夹实：正虚为主，兼夹邪实。比如：脾阳不振，运化无权之水肿病。
简单理解：考试主要考病机与举例的对应关系。掌握例子与病机的对应关系即可轻松拿下这个知识点。
（3)真实假虚、真虚假实属于本质与症状表象正好相反的病机。
①真实假虚：实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证，古人称之为“大实有羸状”
②真虚假实：脏腑的气血不足，运化无力，可导致真虚假实证，古人称之为“至虚有盛候”。
简单理解为：提到谁，谁为真。
比如：“大实有羸状”，提到了“实”，那么病机就是“真实假虚”。
又比如：“至虚有盛候”，提到了“虚”，那么病机就是“真虚假实”。
2.【问题】老师，阴盛格阳、阳盛格阴、亡阳、亡阴证的临床表现是什么？
（1)阴盛格阳、阳盛格阴
阴阳格拒包括阴盛格阳和阳盛格阴。
①阴盛格阳的临床表现是：临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状外，又可见阳浮于外之症，如身热反不恶寒（但欲盖衣被)、面颊泛红等假热之象。
简单记忆：先说寒的症状，后说热的症状，病机为“真寒假热”证。
②阳盛格阴的临床表现是：临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症状外，又突然出现四肢厥冷（但身热不恶寒)、脉象沉伏（但沉数有力)等假寒之象，应属真热假寒之证。
简单记忆：先说热的症状，后说寒的症状，病机为“真热假寒”证。
（2)亡阴证、亡阳证
阴阳亡失包括亡阴和亡阳。
①亡阴的临床表现是：临床表现多见汗出不止、汗热而黏、手足温和喘渴烦躁，或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉疾躁无力等症。
简单记忆：亡阴，属于“阴虚”的极致。阴虚则热，所以亡阴的症状多为热象。
②亡阳的临床表现是：临床表现多见冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、精神疲惫、神情淡漠，甚则见昏迷、脉微欲绝等症状。
简单记忆：亡阳，属于“阳虚”的极致。阳虚则热，所以亡阳的症状多为寒象。
3.【问题】未病先防的原则和方法都有哪些呢？
消灭病邪，防止邪气侵害的方法有
A.讲究卫生
B.使用药物
C.早期诊治
D.人工免疫
E.防范外伤
【答案】ABE
【解析】
| 预防 | 原则 | 方法 |
| 未病先防 | 培养正气，提高抗病能力 | 重视精神调养 |
| 加强身体锻炼 | ||
| 注意生活起居 | ||
| 人工免疫，比如喝中药，打疫苗 | ||
| 消灭病邪，防止邪气侵害 | 药物杀灭病邪 | |
| 讲究卫生 | ||
| 避免病邪侵害 | ||
| 防范各种外伤 | ||
| 既病防变 | 早期诊治 | |
| 控制疾病的传变 | ||
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