2019年执业西药师《答疑周刊》第16期
问题索引：
1.【问题】老师，服用华法林以后，吃饭、用药方面需要注意什么？
2.【问题】老师，听说今年胰岛素的分类发生了变化，具体以哪个为准？
3.【问题】老师，地塞米松与倍他米松的结构式一样啊，怎么区分呢？
具体解答：
1.【问题】老师，服用华法林以后，吃饭、用药方面需要注意什么？
【解答】药物及饮食对华法林的影响请参考下表：
| 相互作用 | 具体实例 |
| 增强华法林抗凝作用的药物 | 抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等) |
| 增强华法林抗凝作用的食物 | 大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果 |
| 减弱华法林抗凝作用的药物 | 维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等) |
| 减弱华法林抗凝作用的食物 | 西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝 |
2.【问题】老师，听说今年胰岛素的分类发生了变化，具体以哪个为准？
【解答】请以现行版教材为准：
| 类别 | 制剂名称 | 起效时间 | 给药时间 |
| 速效 | 门冬胰岛素 | 10～20min | 餐前5～10min |
| 赖脯胰岛素 | 约15min | 餐前10～15min | |
| 短效 | 普通（常规)胰岛素 | 0.5～1h（皮下) | 餐前15～30min（皮下) |
| 10～30min（静脉) | 抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷（静脉) | ||
| 长效 | 低精蛋白锌胰岛素 | 1～2h | 餐前30～60min |
| 精蛋白锌胰岛素 | 3～4h | 早餐前30～60min，qd | |
| 地特胰岛素 | 2～3h | 睡前30～60min，qd | |
| 甘精胰岛素 | 2～3h | 睡前30～60min，qd | |
| 预混 | 预混人胰岛素30R（30/70) | 0.5h | 个体化给药；注射后30min内必须进食 |
| 预混人胰岛素50R（50/50) | 0.5h | 个体化给药；注射后30min内必须进食 |
3.【问题】老师，地塞米松与倍他米松的结构式一样啊，怎么区分呢？
【解答】地塞米松与倍他米松二者互为差向异构体。
结构式的差别如下图红圈内容：
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