2020年执业中药师《答疑周刊》第15期
问题索引：
一、【问题】辛凉解表药小结。
二、【问题】薄荷、蝉蜕的功效。
三、【问题】葛根的性能特点。
四、【问题】蝉蜕、牛蒡子的主治。
具体解答：
一、【问题】辛凉解表药小结。
解表药分为两类：辛温解表药和辛凉解表药。下面主要介绍辛凉解表药的功效和主治，并且标注了近5年的考查情况。近5年中这一章考查4-5分，这一章的学习也为后面的解表剂打下基础。
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中药 |
功效 |
主治 |
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薄荷 |
疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气（2016B) |
风热感冒，风温初起；头痛、目赤、咽喉肿痛；麻疹，风疹；肝气郁滞，胸胁胀闷 |
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牛蒡子 |
疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，消肿疗疮 |
风热感冒，咳嗽痰多；麻疹，风热；咽喉肿痛（2018C)；痈肿疮毒，痄腮 |
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蝉蜕 |
疏散风热，利咽透疹，明目退翳，解痉（2016B) |
风热感冒，咽痛音哑；麻疹不透，风疹瘙痒；目赤翳障（2018C)；惊风抽搐，破伤风 |
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桑叶 |
疏散风热，清肺润燥，清肝明目，凉血止血（2018C、2017B、2015A) |
风热感冒，温病初起咳嗽；肺热燥咳；头晕头痛，目赤昏花；血热咳血、吐血 |
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菊花 |
散风清热，平肝明目，清热解毒（2018C) |
风热感冒，头痛眩晕；目赤肿痛，眼目昏花；疮痈肿毒 |
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葛根 |
解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻（2016C) |
外感发热头痛，项背强痛（2019A)；口渴，消渴；麻疹不透；热痢，泄泻 |
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柴胡 |
疏散退热，疏肝解郁，升举阳气 |
感冒发热，少阳寒热往来；胸胁胀痛，月经不调；子宫脱垂、脱肛、胃下垂等 |
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升麻 |
发表透疹，清热解毒，升举阳气 |
风热头痛，麻疹不透；口疮，咽喉肿痛，阳毒发斑；脱肛、胃下垂、子宫脱垂 |
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蔓荆子 |
疏散风热，清利头目，祛风止痛（2017B) |
风热头痛，头昏、牙痛；目赤肿痛；风湿痹痛，肢体拘急 |
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淡豆豉 |
解表，除烦 |
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浮萍 |
宣散风散，透疹，利尿（水) |
- |
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木贼 |
疏散风热，明目退翳，凉血止血 |
- |
注意桑叶、菊花的对比记忆，葛根的解肌功效（桂枝也有解肌的功效)。此外，在解表药中，内风、外风均可以治疗的是防风、蝉蜕。在解表药中，用于治疗风水水肿的药物有：麻黄、香薷、浮萍。
二、【问题】薄荷、蝉蜕的功效。
A.平肝明目
B.息风止痉
C.凉血止血
D.祛风止痛
E.疏肝，透疹
1.薄荷除宣散风热外，又能
2.蝉蜕除疏散风热外，又能
答案：E、B
解析：薄荷【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。记忆：薄荷水清头目，不喝咽真（疹)干（肝)。
蝉蜕【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。记忆：蝉闪着明亮的大眼睛欣赏风景（息风止痉)。
三、【问题】桂枝的性能特点。
某男，28岁。2天前感冒，症见恶寒发热、头痛、鼻塞、项背强痛，舌苔薄白，脉浮。医师辨证选药组方时，为减轻项背强痛症状，宜选用的药是
A.葛根
B.白芷
C.藁本
D.桂枝
E.羌活
答案：A
解析：葛根的功效：解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。葛根既疏散肌腠经络之邪气，能解肌发表退热，为治项背强痛之要药。
解题的关键词“项背强痛”，只能对应葛根。
四、【问题】蝉蜕、牛蒡子的主治。
A.地肤子
B.蔓荆子
C.木贼
D.蝉蜕
E.牛蒡子
1.某女，2岁。患风热感冒5天，近2日见音哑咽痛、惊哭夜啼，宜选用的药是
2.某男，30岁。患肺热咳嗽，咯痰不爽1周，近日突发风热痒疹。宜选用的药是
答案：D、E
解析：蝉蜕【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。【主治病证】（1)风热感冒，温病初起，音哑咽痛。（2)麻疹不透，风疹瘙痒。（3)风热或肝热目赤翳障。（4)小儿惊哭夜啼，破伤风。
平时学习中注意一点：功效不能推导的主治可能是考查的重点，此题的“音哑咽痛”功效没有对应的利咽开音，可以结合“知了”暑夏的叫声，就不难推导这个主治了。
牛蒡子【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。【主治病证】（1)风热感冒，温病初起。（2)风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。（3)麻疹不透，风热疹痒。（4)热毒疮肿，痄腮。
在辛凉解表药中，提及到“肺热”的只有两个，一个是桑叶清肺润燥用于肺热燥咳；还有一个就是牛蒡子能宣肺，祛痰止咳，此题只能选牛蒡子。
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