2020年执业西药师《答疑周刊》第20期
问题索引：
1.【问题】治疗缺血性脑血管病药作用机制的总结。
2.【问题】治疗缺血性脑血管病药典型不良反应的总结。
3.【问题】治疗缺血性脑血管病药相互作用的汇总。
具体解答：
1.【问题】治疗缺血性脑血管病药作用机制的总结。
【解答】
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药物 |
作用机制 |
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选择性作用于H1受体，扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量，降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量。在改善微循环的同时，也能增加内耳毛细胞的稳定性，减少前庭神经的传导，增强前庭器官的代偿功能，减轻膜迷路积水，消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状 | |
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丁苯酞 |
①促进梗死灶内及灶周微血管增多，恢复缺血区软脑膜微动脉管径，增加软脑膜微动脉血流速度，重构缺血区微循环。②保护线粒体功能，抑制神经细胞凋亡。③恢复缺血区脑组织能量代谢，改善脑细胞能量平衡。④抗脑血栓形成和抗血小板聚集 |
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有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用。加强脑细胞的能量代谢、增加血氧及葡萄糖的利用以及促进神经递质多巴胺的转换、加强脑部蛋白质生物合成，从而增强神经传导、改善慢性脑功能不足 |
2.【问题】治疗缺血性脑血管病药典型不良反应的总结。
【解答】
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药物 |
典型不良反应 |
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倍他司汀 |
（1)常见有口干、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃部不适、心悸等； （2)偶有头晕、头痛、头胀、多汗； （3)偶见出血性膀胱炎，发热，过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒 |
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丁苯酞 |
少见肝酶异常，偶见恶心、腹部不适、轻度幻觉和消化道不适 |
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尼麦角林 |
（1)少数患者有轻微不良反应，一般为恶心、呕吐、食欲缺乏、胃痛、腹泻、面部潮红、潮热、头晕、失眠、低血压、耳鸣、倦怠 （2)用药8周以上，血尿素氮和总胆固醇可出现轻度改变，偶见尿频、口裂 （3)可引起低血压伴昏厥和心动过缓；长期使用可引起胸膜及肺 部病变，如胸膜增厚或渗出 （4)中枢神经系统紊乱，包括出汗、睡眠障碍、激动、嗜睡、头昏、失眠、烦躁不安 |
3.【问题】治疗缺血性脑血管病药相互作用的汇总。
【解答】
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药物 |
相互作用 |
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倍他司汀 |
（1)与抗抑郁药同时服用时，建议减少抗抑郁药剂量 （2)同时服用单胺氧化酶抑制剂，有可能增强作用效应 |
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丁苯酞 |
食物可减少丁苯酞的吸收，延迟药物迖峰时间，降低血药浓度峰值 |
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尼麦角林 |
（1)能增强α肾上腺素受体阻断药或β肾上腺素受阻断药对心脏的抑制作用，两者应禁止合用 （2)与降压药合用，可增加降压药的作用，合用时应慎重 （3)饭前服用可增加药物的吸收，进餐时服用可以减轻该药对胃的刺激 |
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