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医师实践技能考试试题二
来源:医学全在线 更新:2007/3/12 字体:

题组:10
第一站:
1.病史采集
男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周
2.病例分析
男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周

第二站:体格检查和基本技能操作
1.腹穿
1)体位:/半卧位、平卧位或侧卧位;
2)选择适宜的穿刺点:①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1. ocm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线相交处,此处常用于诊断性穿刺;④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺;
3)常规消毒,一戴无菌手套,盖消毒洞巾,自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉;
4)肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml);2.肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音;

第三站:多媒体(我拿了满分27分~呵呵)
正常心电图
左室肥厚
左下肺癌(X线)
肠梗阻(X线)
三尖瓣听诊区
右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)
上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法(医德医风)

3)心电图:选择房前早博
另3个选项为:室前早博,并联心律,正常心电图
4)心电图:选择心肌缺血
另3个选项为:室前早博,并联心律,正常心电图
5)X片:选择项目:某部分肺炎(记不清左还是右):有症状体征:
6)X片:女,年轻,低热,干咳:选择:干肺结核
其他选项:肺炎,肺癌,心脏病
7)医德:病人与医生及护士都配合不好,不吃他们给的药物,问怎么处理:选择1)医生应该跟病人解释,明确病情与后果;
其他:送病人出院:随便病人;报告领导处理
第三站:
病史收集:女,27岁,胸痛、憋气、咯血3天。请写出现病史:以及相关其他历史
病历分析:男,突发左上腹部刀割样疼痛6小时。
呕吐物为:胃内容物,
病史既往有胃病数年,
体查:全腹部板状,压痛,反跳痛
T37,P98,R18,BP130/80一般情况可
肝脾触诊不理想,移动性浊音(-)
实验室检查:WBC:1万9,N90%

        1)胃穿孔
2)全腹膜炎

1  今天下午的考题

病史:劳累后呼吸困难伴高血压20年.
病例分析:肝硬化.
操作:换药术,腹部触诊.
x片:气胸,肺结核球;
心电:正常心电图,左心室肥大;
医德医风:同一病人二次操作问题.


量血压几种方法???

有直接测压法:就是经皮穿插将导管由周围动脉送至主动脉,导管末端接监护测压系统,自动显示血压值。间接测量法:袖带加压法,以血压计测量。医 学 全在线 www.med126.com

 

请问一个有蛔虫症的小孩触诊腹部时应注意什么问题?

本人也是考这 题啊!!

 

请教04年的几个问题,大家看看

1、一侧椎体束征阳性考虑什么?两侧都阳性考虑什么?
2、正常人是否能出现babinski征(+)?
3、当一侧肢体椎体束征(+)时,还需要做什么体症检查?
4、试述腹壁反射的传导径路?
5、当一侧大脑中动脉出血时,对侧肢体怎么样?为什么?
#2 

1、一侧锥体束征阳性:对侧脑损害;双侧考虑脊髓病变或者双侧小脑损害
2、正常人可以出现,1岁半一下婴幼儿因神经系统功能发育不完善,可以出现
3、还应该检查双侧的肌力肌张力,以及痛温觉,深感觉!
4、对侧肢体均等性偏瘫,对侧偏身感觉障碍,因为大脑中动脉支配内囊区域,内囊区域出血后会出现“三偏”征
       个人意见,不知道对否!仅供参考!!!
 
大脑中动脉损伤:累及内囊时出现对侧的偏身运动及感觉障碍和两眼视野对侧偏

考腹壁反射应该是考定位诊断的多一些吧,上部反射消失见于胸髓7~8节病损,中部反射消失见于胸髓9~10节病损,下部反射消失则是在胸髓11~12节病损,都是由椎体束传导的及下运动神经元控制,易发软瘫,其反射弧请楼下的兄弟姐妹们补充,如有不正之处请指正,谢谢

 

请教一个问题

我的考题是考官问我前胸部视诊情况,还用答心脏方面的情况吗

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