(14~16共用题干)
14．★★★此时对诊断帮助最小的检查是
A.白细胞计数与分类
B.子宫及其附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检
答案：D 题解：理解识记
15．★★★此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为
A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎 答案：D 题解：结肠破裂诊断要点：1 腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。
16．★★★对此患者处置中，不适当的处置是
A.禁饮禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素
答案：B 题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。
男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱
(17~19共用题干)
17．★★★根据患者症状和体征，最可能的诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤
答案：B 题解：诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。
18．★★★为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺 答案：E 题解：（1)实验室检查 血尿常规；红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。（2)B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。（3)X线检查 （4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
19．★★★考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 医.学.全在线 www.med126.com
答案：E 题解：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(20~22题共用备选答案)
A.胃窦部
B.十二指肠前壁
C.十二指肠后壁
D.胃大弯
E.胃小弯
20．★胃溃疡穿孔最常发生于：答案：E 题解：识记
21．★胃癌最常发生于： 确答案：A 题解：识记
22．★十二指肠溃疡穿孔最常发生于：答案：B
(23~24题共用备选答案)
A.胰破裂
B.肝破裂
C.肠损伤
D.损伤
E.结肠损伤
