试题编号：003
简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 医学全在线网站www.med126.com
时间：7分钟
诊断：开放性胸外伤、右侧气胸
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分)
② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分)
③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分)
④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分)
2. 诊疗经过（2分)
① 伤口是否覆盖、按压（1分)
② 是否作过简单处理或注射TAT（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无药物过敏史（1分)
2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分)
二、问诊技巧（2分)医.学.全.在.线.网.站.提供
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
试题编号：004
简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：肺结核
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分)
② 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分)
③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分)
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分)
2. 诊疗经过（2分) 医.学全.在.线www.med126.com
① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分)
② 有无药物治疗，治疗情况如何（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无药物过敏史（1分)
2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
