试题编号：007
简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎)
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2分)
② 试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分)
③ 伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分)
④ 是否测量过血压，血压值多少（1分)
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分)
2. 诊疗经过（2分) 医学全.在线网.站.提供
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分)
② 治疗情况如何（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无药物过敏史（1分)
2. 有无胆道系统疾病、胆结石史（1分)
3. 有无溃疡病史（1分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
试题编号：008
简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：急性上呼吸道感染
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分)
② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分)
③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分)
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分)
2. 诊疗经过（2分)
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分)
② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 药物过敏史（1.5分)
2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
