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临床执业医师考试知识点辅导《答疑周刊》07第7期
来源:本站原创 更新:2008/11/4 字体:

 

  【内科学】以前的一道考题:急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律选用药物——阿托品。请解释什么叫加速性室性自主心律?

  答案及解析:

  非阵发性心动过速可发生在心房、心室交界区或心室,又称为加速的房性、交界必或室性自主心律(注:加速性室性自主心律即发生在心室的非阵发性心动过 速)。此类非阵发性心动过速发作多有渐发渐止的特点。心电图主要表现为:频率比逸搏心律快,比阵 发性心动过速慢,交界性心律频律多为70-130次/分, 室性心律频率多为60-100次/分。由于心动过速频率与窦性频率相近,易发生干扰性房室脱节,并出现各种融合波或夺获心搏。此类型心动过速的机制是异位 起搏点自律性增高,多发在于器质性心脏病。

  加速性室性自主心律可见于冠心病、风心病、高血压病、心肌炎扩张型心肌病、洋地黄过量、吸食可卡因等。也可发生于正常成人和儿童。在急性心肌梗死, 特别是再灌注治疗时,其发生率可达80%以上。这是一种良性异位心律,多为一过性。由于频率不快,通常可耐受。除治疗基础疾病外,对心律失常本身一般不需 处理 。由于丧失了心房同步收缩功能,原有心功能不全的患者,症状可能加重。阿托品通过提高窦性心率,夺获心室可终止这种异位室性心律。

  【预防医学】若r=0.8,且P<0.05,则可以认为两变量x与y

  A.有一定关系

  B.有确定性关系

  C.有正相关关系

  D.有因果关系

  E.没有关系

  请解释?

  答案及解析:本题选C。

  r是反映两个变量线性关系的方向和密切程度的指标,r没有单位。

  r值为正,说明变量X和Y之间为正相关关系,即变量X和Y之间为正相关关系,即变量X和Y的变化趋势是同向的。

  r值为负,说明变量X和Y的为负相关关系,表明X和Y之间呈反方向变化。

  r的绝对值等1,为完全相关。

  r的绝对值越接近1,线性关系越密切。反之,越接近0,线性关系越不密切。

  【病理学】下列哪一项不属于化生:

  A.慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮

  B.食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织

  C.骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织

  D.慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮

  E.胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮

  为什麽?

  答案及解析:本题选B。

  “食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织”提示的是组织变化,而不是同源的细胞之间的增生转变,故不符合化生。

  化生指一种分成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生并非由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟细胞的表型变化结果,而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变的结果(重新程序化)。

  化生只出现在具有增殖能力的细胞,通常只发生在同源细胞之间,即上皮细胞之间或间叶细胞之间。常常由一种特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。

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