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中医执业医师辅导免费《答疑周刊》09第14期
来源:本站原创 更新:2009/10/2 字体:

【中医基础理论】

  “气之本”指的是( )

  A.肝

  B.心

  C.脾

  D.肺

  E.肾

  学员提问:请解释?

  答案与解析:

  答案:D 。

  肺主一身之气,即《素问•五脏生成篇》所说的“诸气者,皆属于肺”,以及《素问•六节藏象论》所说的“肺者,气之本”。肺主一身之气主要体现在以下两个方面: 首先,人体之气的生成必须有赖于肺吸入的清气。肺吸入清气,既是维持机体生命活动所必不可少的条件,又是人体之气的重要组成部分。尤其是宗气的生成,更直接与肺吸入的清气密切相关。所谓“其大气之抟而不行者,积于膻中,命曰气海”(《灵枢•五味》)。大气者,即指自然界清气。气海者,膻中也,为宗气积聚之昕。 其次,体现在肺对全身气机具有调节作用。肺的呼吸运动,乃是气的升降出人运动的一种表现形式。肺有节律的一呼一吸,是维持和调节全身气机正常升降出入的重要因素。因此,肺的呼吸异常必然会导致机体气机的阻滞不畅或升降出入的异常。 肺主气的功能正常,则气道通畅,呼吸均匀和调,清气吸入充足,宗气生成有源,气机容易调畅。若肺气不足,不仅会引起呼吸功能减弱,而且会影响宗气的生成和运行,而出现咳喘无力,气少不足以息,动则更甚,声音低怯,体倦乏力等气虚(尤其是宗气虚)的症状。肺气虚损,呼吸功能减弱,亦可出现胸闷、腹胀等气机壅滞之症。结合肺气能宣发卫气于肌表,因而肺气虚还可出现因卫表不固而自汗,畏风,易于感冒等症。

  【中药学】

  既有肠燥便秘,又有水肿腹满者应选用的药物是( )

  A.火麻仁

  B.杏仁

  C.

  D.郁李仁

  E.商陆

  学员提问:到底选哪个?

  答案与解析:

  答案:D。

  郁李仁:

  性味----性平,味辛、苦、甘。

  功效----润肠通便,利水消肿。

  应用----1.肠燥便秘。本品质润多脂,润肠通便作用类似火麻仁而较强,且润中兼可行大肠之气滞。常与火麻仁、柏子仁、杏仁等润肠药同用,用于大肠气滞,肠燥便秘之证,如五仁丸(《世医得效方》)。若治产后肠胃燥热,大便秘滞,可与朴硝当归生地配伍,如郁李仁饮(《圣济总录》)。2.水肿胀满及脚气浮肿。本品能利水消肿,可与桑白皮赤小豆等利水消肿药同用,如郁李仁汤(《圣济总录》)。 医学全在线www.med126.com

  【中医内科学】

  男性,78岁。喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神疲,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉沉弱。

  (问题) 若冲气上逆,脐下筑动,气从小腹上奔者,可加( )

  A.桂枝

  B.肉桂

  C.沉香

  D.黄芪

  E.胡桃肉

  学员提问:请解释,为何不用肉桂?

  答案与解析:

  答案:C。

  沉香辛、苦,微温。归脾、胃、肾经。功效----行气止痛,温中止呕,纳气平喘。可用于虚喘证。本品既能温肾纳气,又能降逆平喘。冲气上逆,脐下筑动,气从少腹上奔者,加紫石英磁石、沉香以镇纳。

  而肉桂性大热,味辛、甘。功效----补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经。用于阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、经闭、痛经、温经通脉。并无镇纳,降逆平喘的作用。

  【内科学】

  患者活动时突然发生脑动脉栓塞,既往有风心病史,此脑栓塞最常见于风心病( )

  A.主动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄

  E.二尖瓣狭窄并发房颤

  学员提问:这题应怎么理解?

  答案与解析:

  脑栓塞的栓子种类很多,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞血管而诱发。而心脏病是脑栓塞的最常见原因。风湿性心脏病二尖瓣狭窄,左心房扩大,心脏血流缓慢、淤滞,易使血液凝固和血栓形成。当血流不规则或心房纤颤时,这种附壁血栓容易脱落形成栓子,发生脑栓塞。细菌性心内膜炎由于内膜或内膜下病变,细菌常附着在内膜上繁殖,与血小板、红细胞、血红蛋白等集结成细菌性赘生物,脱落后随血液进入颅内,也可发生脑栓塞。心肌梗塞时,心房和心室内膜可受到损伤,而受伤的内膜易发生附壁血栓,在心房纤颤等因素的作用下,血栓脱落形成栓子,也常造成脑栓塞。另外,先天性心脏病、心脏粘液瘤、心脏手术等,也是造成心源性脑栓塞的原因。

  所以,答案为:E.二尖瓣狭窄并发房颤。

  【中医诊断学】

  苔质颗粒细腻致密,不易刮去,称为:

  A.腐苔

  B.滑苔

  C.腻苔

  D.垢苔

  E.糙苔

  学员提问:为什么是腻苔?

  答案与解析:

  答案:C。

  腻苔:颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,舌面上有一层油腻状粘液的苔质。腻苔多是湿浊内盛,阳气被遏所致。

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