【中医诊断学】
以下哪项不是一侧瞳孔散大的原因( )
A.热极生风
B.颅脑外伤
C.颅内肿瘤
D.杏仁中毒
E.中风
学员提问：分别讲解一下五个选项所引起的瞳孔变化的原因？
答案与解析：本题答案为D。
A.热极生风：病机多由热邪太甚医,学.全,在.线www.med126.com，伤及营血，燔灼肝经而致。病在未发展为衰竭之前，多属实证，多见于小儿高热惊厥、及流脑、乙脑、中毒性痢疾、败血症等，可侵犯视神经中枢引起一侧瞳孔散大。
B.颅脑外伤：导致的颅内压增高而发生脑疝，可出现动眼神经麻痹症状，颞叶钩回疝表现为同侧动眼神经受压，引起同侧瞳孔扩大，对光反应消失。
C.颅内肿瘤：如颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪(同侧瞳孔扩大，对光反射消失伴外眼肌瘫痪)。
D.杏仁中毒：表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、双侧瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。
E.中风：因目为肝窍，肾主瞳神，肝肾同源，而中风为肝风内动，所以在瞳神的表现为瞳孔散大，多为一侧瞳孔散大。
因此本题答案选D.杏仁中毒。
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【中西医结合内科学】
李某，女，45岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续6小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：满肺哮鸣音，可见肺气肿征。你认为首先使用哪种方法( )
A.大剂量青霉素静点
B.西地兰静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.地塞米松静点
E.沙丁胺醇雾化吸入
学员提问：地塞米松的机制是？
答案与解析：本题答案为D。
地塞米松属糖皮质激素，有抗炎、抗过敏等作用，可抑制气道炎症反应，降低气道反应性，减少渗出和炎症细胞的浸润等。由于长期使用副作用较多，一般用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。
因此本题答案选D.地塞米松静点。
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