题 库 网 校 微 信 搜 索
执业医师
资讯
考试报名 准 考 证 技能查分
笔试查分 成 绩 单 证书领取
专业
临床医师 口腔医师 中医医师
临床助理 口腔助理 中医助理
公卫医师 中西医医师 乡镇助理
公卫助理 中西医助理 考试试题
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 执业医师 > 实践技能 > 公卫技能 > 正文
2013年公卫执业医师实践技能考试辅导:鼠疫的诊断鉴别
来源:本站原创 更新:2013/4/12 字体:

2013年公卫执业医师实践技能考试辅导:鼠疫的诊断鉴别

(一)血常规

血白细胞明显升高,可高达30×109/L,中性粒细胞亦明显升高,轻中度贫血。

(二)细菌学检查

对确诊极为重要。可取淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液等作涂片、镜检和培养及动物接种。

(三)血清学检查

1.间接血凝法(PHA)以鼠疫杆菌Fl抗原检测血中F1抗体,感染后5-7天出现阳性,2-4周达高峰,此后逐渐下降,可持续4年,常用于回顾性诊断和流行病学调查。

2.酶联免疫吸附试验(EHSA)用于测定F1抗体,亦可用抗鼠疫的IgG测定F1抗原。滴度1:400以上为阳性。

3.放射免疫沉淀试验(RIP)此法可查出28-32年患过鼠疫康复者体内微量的F1抗体,用于追溯诊断及免疫学研究。

4.荧光抗体法(FA)用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本医.学.全.在.线www.med126.com,可快速准确诊断。

(四)分子生物学检测

主要有DNA探针和聚合酶链反应(PCR),近年来应周较多,具有快速、敏感、特异的优点。

诊断标准

1.流行病学资料:起病前10天内到过鼠疫流行区,有鼠疫功物或病人接触史。

2.临床表现:突然发病、高热、严重的全身中毒症状及早期衰竭、出血倾向,并有淋巴结肿大,肺部受累或出现败血症等。

3.实验室检查:从淋巴结穿刺液、脓、血等标本中检出病原菌和(或)检出血清特异性F1抗体。

鉴别诊断

1.腺鼠疫:应与一般急性淋巴结炎鉴别。

2.肺鼠疫:与其他病原引起的肺炎鉴别,如大叶性肺炎、严重急性呼吸窘迫综合征钩端螺旋体病肺出血型、衣原体及支原体肺炎等。

3.败血症型鼠疫:与其他原因引起的败血症及肾综合征出血热鉴别。

2013年公卫执业医师实践技能考试辅导:鼠疫的发病原因鼠疫耶尔森菌简称鼠疫杆菌,属肠杆菌科,耶尔森菌属。新分离株以美兰或姬姆萨染色,为两端钝圆、两极浓染、椭圆形革兰氏阴性小杆菌,无鞭毛,无芽抱, 有英膜, 兼性需氧。在普通培养基上生长良好但缓慢,在陈旧培养基及化肤病灶中呈多型性。培养最适宜温度28~30 ℃,最适宜 pH 值为6.9-7.1.

本菌菌体含有内毒素,并能产生鼠毒素和一些有致病作用的抗原成分。己证实有18种抗原,即 A-K、 N、 O 、Q 、R 、S 、T 及W(VW),其中 F、T及VW为最主要抗原,为病原菌的特异性抗原。F为荚膜抗原,有高度免疫原性及特异性,检测其中的F1可用于本病的血清学诊断,其抗体有保护作用。V和W抗原为菌体表面抗原,为本菌的毒力因子医.学.全.在.线www.med126.com,与细菌的侵袭力有关。T抗原即鼠毒素,存在于细胞内,引起局部坏死和毒血症,有良好的抗原性,人和动物感染后可产生抗毒素抗体。内毒素可引中毒症状和病理变化,为本菌致病致死的毒性物质。

本菌对外界抵抗力较弱,对干燥、热和一般消毒剂均甚敏感。阳光直射、100℃1分钟可致细菌死亡。耐低温,在冰冻组织或尸体内可存活数月至数年,在脓液、痰、蚤类和土壤中可存活1年以上。

点击查看2013年公卫执业医师实践技能考试知识点汇总

2013年医师资格考试试题免费下载

2013年医师实践技能考试复习指导专题

相关文章
2014年河南国家医师综合笔试考试成绩查询时
宿松县2012年国家医师资格考试考生信息汇总
德阳2015年执业医师考试现场审核时间地点材
佛山高明区2015年医师资格考试报名备案工作
2011年肇庆市执业医师考试笔试成绩查询
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
医师首页
医学论坛
返回顶部