2013年临床执业医师实践技能操作试题(三)
患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。(18分)
考试与评分标准：
(1)考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容?(3分)
考生答：视力检查(0.5分);瞳孔检查：瞳孔大小(0.5分),集合反射(0.5分);瞳孔对光反射(直接与间接)(1分)，眼球运动等各项检查(0.5分)。
(2)考官指定考生问：考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查(12分)
A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、眼球运动检查方法正确(5分);
检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖)，于受检查者眼前30～40cm(1分)，告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动(1分)，一般按被检者左医.学.全.在.线www.med126.com、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向0.5分)。
C、对光反射(间接、直接)检查方法正确(5分);
l 直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(1分)，双眼瞳孔都检查(1分)。
l 间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小(1分)。双眼瞳孔都检查(1分)。
l 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
D、检查结束后应说的话。(1分) 态度、语言(告知)、动作
(3)提问：(3分)
眼球运动检查的意义是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人?
考生答：眼球运动是检查6条眼外肌的运动功能，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹(1.5分)，双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人(1.5分)。
