急性白血病
急性白血病是一组造血系统恶性疾病，其主要表现为骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞)大量增殖并浸润各种组织器官，使正常造血受抑制。以后只要一提到原始细胞，就说是的白血病
一、分型
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL)和急性非淋巴细胞白血病（ANLL来自于骨髓，又称为急性髓细胞白血病、急性粒细胞血病)
急性非淋巴细胞白血病分为8个型xueyexueye
M0（微分化型)医.学 全在.线提供www.med126.com
M1（急性粒细胞白血病未分化型)
M2（急性粒细胞白血病部分分化型)
M3（急性早幼粒细胞白血病)骨穿发现早幼粒细胞，那就是M3型
M4（急性粒-单核细胞白血病)
M5（急性单核细胞白血病)以单核细胞为主
M6（急性红白血病)
M7（急性巨核细胞白血病)
二、临床表现
由于白血病的三系血细胞减少，所以有三大临床表现：感染－白细胞（外周的病态的白细胞虽高，但是功能异常，但是正常的白细胞少了)，贫血－细细胞少，出血－血小板少。
1.贫血 首发表现，进行性加重
2.发热 感染引起的
出血 这里要记住：急性早幼粒细胞白血病（M3)最易引发DIC，也可以说DIC是M3最常见的并发症（死亡原因)。
3.器官和组织浸润的表现：
胸骨下段压痛，它指的是急粒（ANLL)
M4和M5最易浸润齿龈和皮肤。
中枢神经系统白血病（白血病出现了脑子有问题了)多见于急淋（ALL)
题眼（一一对应)：白血病+脑子有问题=中枢神经洗头膏白血病
白血病出现了肝和淋巴结肿多见于急淋（ALL)
三、实验室检查
1.骨髓象 骨髓增生活跃，白血病原始细胞在30%以上。
Auer小体(奥氏小体)阳性指的就是急粒（ANLL)，阴性为急淋；记忆：奥利奥；
2.化学染色 过氧化物酶（POX)阳性 指的也是急粒，阴性为急淋；记忆：霹（POX)雳；
非特异性酯酶（NSE)阳性，能被NaF（氟化钠)抑制，指的就是M5（急单)
糖原PAS反应阳性指的是急淋（ALL)
四、诊断鉴别诊断医.学 全在.线提供www.med126.com
急性白血病与急性再障鉴别急性白血病可表现三系减少，但可出现胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象中原始细胞占非红系细胞≥30%。再障患者外周血NAP（碱性磷酸酶积分)升高
五、治疗
首选化疗
完全缓解（CR)是指：
1.骨髓象原粒细胞≤5%
2.外周血白细胞分类中无白血病细胞
3.白血病的症状和体征消失。
化疗方案：
类型首选方案副作用
急粒（ANLL)DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷)阿糖胞苷有心脏毒性
急性早幼粒细胞白血病（M3) 全反式维甲酸（ATRA)
急淋（ALL)VP方案（长春新碱+泼尼松)长春新碱副作用末稍神经炎
中枢神经系统白血病首选鞘内注射甲氨碟呤（MTX)
这里要说的是，不管题干里是什么方案，急粒就找DA（HA我国用)两个字，急淋就找VP两个字。只是选项里有上述两个字，就可以选。
慢性粒细胞性白血病
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