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外科病人的营养补充-临床助理医师考试辅导
来源:本站原创 更新:2013/12/19 字体:

2014年临床助理执业医师考试备考季已经拉开序幕,医学全在线搜集整理了临床助理医师考试知识点:外科病人的营养补充,希望能助广大考生一臂之力,顺利通过临床助理医师考试!

1.一般不需要,仅适用于严重营养不良或重症创伤、感染和术后并发症。

2.途径

(1)胃肠内:口服、鼻饲

(2)胃肠外:静脉

一、肠外营养

(一)适应证(严重外科疾病或消化道疾病)

1.不能正常进食,如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重。

2.严重烧伤和严重感染。

3.胃肠道需要休息或消化不良,如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。

4.特殊病情,如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。

(二)肠外营养的方法

1.2周以内,经周围静脉补给:医.学.全.在.线www.med126.com3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%~20%脂肪乳剂。

2.长期的肠外营养及高渗性营养液(20%~35%葡萄糖)应采用中心静脉插管,24小时连续滴注。导管置入途径:颈内静脉和锁骨下静脉。

(1)每日营养液要求

1.供氮0.14~0.16g/kg体重

2.热量96~134kJ/kg(24~32kcal/kg)

3.氮(g)和热量之比为1:628~837kJ(1:150~200kcal)

4.适量电解质、维生素和微量元素

5.钾氮比为5mmol:1g

6.磷量为每4184kJ(1000kcal)供磷5~8mmol

(2)营养液输入

1.氨基酸和葡萄糖应同时滴注,保证氨基酸不致作为热量被浪费。

2.使用葡萄糖和脂肪乳剂两种能源可避免单用葡萄糖对肝脏的损害(脂肪肝)及预防发生必需脂肪酸的缺乏。

3.注意补充胰岛素以防应用高浓度的葡萄糖后发生高血糖。

4.氨基酸注射液内应含全部必需氨基酸和一定数量的非必需氨基酸,必须氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为1:2.

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