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2016年度中医执业医师资格考试内科学重点辅导:血证
来源:本站原创 更新:2016/9/23 字体:

2016中医执业医师内科学重要知识点:血证

  血证

  【概说】

  一、▲概念:凡由多种原因,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患。

  二、沿革:

  1、《内经》对血的生理、病理已有较深刻的认识。

  2、《金匮要略》最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗便血吐血的方剂。

  3、《诸病源候论·血病诸候》将血证称为血病,医学全在线www.med126.com对各种血证的病因病机作了较详细的论述。

  4、《备急千金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂,至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于该书。

  5、《济生方·失血论治》丰富了血证病因“所致之由,因大虚损,或饮酒过度,或强食过饱,或饮啖辛热,或忧思恚怒。”而对血证的病机,则强调因于热者多。

  6、朱丹溪对血证之论治独辟蹊径,提出阳盛阴虚致出血的见解。

  7、《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起,并以“血证”之名概之。自此之后,血证之名即为许多医家所采用。

  8、《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法,强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。

  9、明代张介宾将血证病机以气与火立论。提出“火盛”与“气伤”,对临床的指导作用较大。

  10、★晚清·唐宗海的《血证论》为血证的专著,对各种出血的病因,病理及辨证施治都有精辟论述,提出“止血、消瘀、宁血、补血”四法,乃通治血证之大纲。(自己的看法:止血最重要的是针对血证的病因病机辨证论治,包括适当选用止血药。消瘀是谓在血止之后,医.学全.在.线网站www.med126.com应考虑有无瘀血内留,而适当使用活血化瘀方药。宁血是谓要针对病人的具体情况,消除导致血证的原因。补血是谓出血之后,尤其是出血量多者,多有血虚,应予益气生血,以促进康复。)

  三、讨论范围:西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血,包括某些系统的疾病(如呼吸、消化、泌尿系统疾病)有出血症状者,以及造血系统病变所引起的出血性疾病,均可参考本节辨证论治。

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