2017年中医执业医师实践技能考试要点
1. 请演示墨菲征（Murphy征)的检查方法，并指出其阳性的临床意义.
检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy)阳性；临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。
2. 请演示对光反射检查。
1)直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电简直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化。
(2)间接对光反射：用手电筒照一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。
3. 请演示眼球震颤检查。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、医,学.全在.线网,站.搜集水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
4. 请演示肱二头肌反射、肱三头肌反射。
检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5-6节。
患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。其反射弧的反射中心在颈6～7节，由桡神经传导
5. 请演示肺部的间接叩诊。
(1)被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
(2)用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖用稍快的速度重复叩击板指的第2节指骨前端，每次叩击2～3次。
(3)前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。
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