2017年中医执业医师实践技能考试要点
6. 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。
肺部听诊并说出听诊肺部的内容
(1)被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸。
(2)听诊次序自上而下，由前而后，左右对称。
(3)听诊的内容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各种罗音、语音传导、胸膜摩擦音等
7. 请演示肝脏上界的叩诊。
1)从前面叩诊肝脏上界时，病人取仰卧位；从后面叩诊肝浊音界时可取侧卧位。
(2)肝上界的叩诊：沿右锁骨中线第五肋间、 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com背部右肩胛下角线第十肋间，由上往下叩诊，当由清音转为浊音时，称为肝相对浊音界。
(3)再向下叩1～2肋间，则浊音变为实音，称肝绝对浊音界。
8. 请演示甲状腺触诊检查
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
9. 请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;
(2)听诊顺序正确;从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
10.请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛检查。
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
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