医师资格实践技能病史采集问诊的标准格式

医师资格实践技能病史采集问诊的标准格式：

医师资格考试中的一大重点就是执业医师实践技能考试，病史采集是实践技能考试中必须会做且要做到完全拿分的知识点。问诊则是病史采集中最先需要做的内容，格式如下，题型简单，请务必得分：

一、问诊内容（13分)

（一)现病史（10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)

① 体温多少，是否持续发热，热型，有无寒战（1分)

② 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧)，医,学.全在.线网,站.搜集咳嗽的音色（2分)

③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分)

④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分)

⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分)

2. 诊疗经过（2分)

① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分)

② 治疗情况如何（1分)

（二)相关病史（3分)

1. 有无药物过敏史（1分)

2. 与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分)

二、格式

按以下格式回答，已经可以得一半分了。

1. 根据主诉及相关鉴别询问

① xxxxxx

② xxxxxx

③ xxxxxx

④ xxxxxx

⑤ xxxxxx

2. 诊疗经过

① 是否到过医院就诊，作过那些检查

② 治疗情况如何

（二)相关病史

1. 有无药物过敏史

2. 与该病有关的其他病史

答题的时候千万要注意：条目不清、字迹潦草或乱答一气，会严重影响考官的情绪，会影响考官在卷面上找答案的耐心。答题时答案要工整有条理，不要浪费时间多答题，这是不给分的。

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