执业医师技能考试试题及参考答案
试题编号7：胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志)（18分) (1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分)； 胸骨角（0.5分)、锁骨上窝（0.5分)、锁骨下窝（0.5分)、胸骨上窝（0.5分)、腋窝（0.5分)、锁骨中线（0.5分)、腋前线（0.5分)、腋中线（0.5分)、腋后线（0.5分)、肩胛下角线（0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突 (2)胸廓视诊（4分) 能口述提到正常胸（0.5分)、桶状胸（0.5分)、扁平胸（0.5分)、鸡胸（0.5分)、肋间隙增宽（0.5分)、肋间隙窄（0.5分)、乳房是否对称（0.5分)、脊柱形态（0.5分)。 (3)视诊呼吸运动的主要内容（7分)。 考生能口述：
① 呼吸频率：呼吸过速（1分)、呼吸过缓（1分)、呼吸深度变化（1分)；
② 呼吸节律：潮式呼吸（1分)、间停呼吸（1分)、抑制呼吸（1分)、叹息样呼吸（1分)。 (4) 提问（3个，由考官任选2个)（2分) ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分)
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分)
答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。
③什么是陈-施（Cheyne-Stokes)呼吸？见于什么情况？（1分)
答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
试题编号8：胸（肺)部触诊（内容与方法)（7分) (1)胸部（廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分)； 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。 （或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。) (2)语音震颤触诊方法正确（6分)； ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（3分)。 医学全.在.线.提供. www.med126.com②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（3分)。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法（5分)。 ①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。（3分) ②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及 胸膜摩擦感。（2分) (4) 提问（3个，由考官任选2个)（2分)
①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分)
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
②一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分)
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
③一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分)
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。
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