临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第9期
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问题索引：
一、【问题】急性血吸虫病的临床表现有哪些？
二、【问题】小儿心率、血压的特点有哪些？
具体解答：
一、【问题】急性血吸虫病的临床表现有哪些？
【解答】急性血吸虫病潜伏期以1个月左右多见。发病多在夏秋季节，有明确的疫水接触史，患者接触疫水后有尾蚴性皮炎表现。常为初次大量感染或慢性患者再次严重感染。起病较急，临床有以下表现。
（1)发热：热型以间歇热为主，体温多于午后、傍晚骤升，发热程度、期限与感染轻重有关，午夜或次晨大汗热退，也可表现为弛张热和不规则热，热程短者2天，长者数月，多数4周左右，多无显著毒血症症状。重型患者发热可长达数月，可有重听、意识淡漠、腹胀、相对缓脉等，重者可伴有消瘦、水肿、贫血及恶病质状态。
（2)消化道症状：食欲减退，腹痛、腹泻，部分患者有脓血性大便，腹泻3？5次/日，可伴有恶心、呕吐，有时腹泻与便秘交替。重型患者腹部有压痛及柔韧感，可有腹水形成。
（3)过敏反应：约有1/3患者出现荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结肿大等，多见于发热期，以荨麻疹较多见，血中嗜酸性粒细胞显著增多。
（4)肝脾大：急性血吸虫病患者常有肝大，以左叶显著，质软、表面光滑，伴有压痛。患者常无黄疸，肝功能损害不明显。部分患者可有脾大。
二、【问题】小儿心率、血压的特点有哪些？
【解答】1.心率小儿心脏神经以交感神经占优势，迷走神经兴奋性低，且心排出量有限，为满足生长发育及旺盛的新陈代谢，只有增加心率来提高排出量，故小儿心率快，随着年龄的增长心率逐渐减慢。新生儿每分钟120～140次，1岁以内每分钟110～130次，2～3岁每分钟100～120次，4～7岁每分钟80～100次，8～14岁每分钟70～90次。
2.血压
（1)动脉血压：动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=（年龄×2)+80mmHg（新生儿收缩压平均70mmHg)，舒张压=收缩压的2/3.收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压。
（2)静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右，学龄儿童约为60mmH2O.
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