口腔执业医师资格考试实践技能复习要点分享
四、口腔一般检查：(一)准备1、体位调节：医师体位，医师位于口腔治疗椅的右前或右后方，取坐位，脚底平方于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，头略前倾，肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上。患者体位，调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医师肘部平行，检查上颌牙时，患者咬合平面与地面成45o- 90o角，检查下颌时，牙合平面尽量与地面平行。调节灯光。(二)检查方法：口腔一般检查包括视诊、探针、叩诊、扪诊和牙松动度的检查。实行每一项检查操作前，向被检查者做适当的说明，检查动作要尽量轻柔，避免引起患者不必要的痛苦和损伤。检查应按照一定顺序，以免遗漏。1、视诊：①全身健康状况：观察患者的全身健康和精神健康情况。②颌面部情况:观察颌面部发育是否正常，是否对称，有无肿胀、畸形、肿物及窦道等。③口腔软组织：观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围，是否存在窦道；黏膜色泽是否正常，有无水肿、溃疡、肿物等。④牙和牙列:观察牙颜色、形态和质地变化，如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等；观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、有无缺失牙；观察口腔中修复体的情况，如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋坏等。2、探针：①工具：普通探针。大弯端用于检查咬合面，三弯端用于检查邻面。②探查内容：探查龋或缺损部位范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓；有无邻面龋坏发生；充填体边缘的密合程度，有无继发龋及悬突；牙本质敏感的部位和敏感程度。③探诊方法：探诊时采用执笔试握持探针，一定要有支点，动作轻巧，不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。注意：普通探针不能用于牙周探诊，以免刺伤牙周组织。3、叩诊：①工具:金属手持器械的平端，如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等，但不能用金属镊子柄作叩诊工具。②叩诊方法：执笔式握持器械，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇（颊)舌面中部或牙尖嵴，依据换牙对叩诊的反应，判断根尖部和牙周膜的健康情况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照，先叩击邻牙在叩击患牙。③叩诊检查的要点：叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，在叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为宜。4、扪诊：①根尖部扪诊：用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压，慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。②脓肿波动感扪诊:若根尖周已形成脓肿，应以示指和中指双指轻放在脓肿部位，分别用两指交替上下推压的动作，用指腹扪及波动感。③注意事项：扪诊时应按照扪诊顺序操作，不要遗漏扪诊内容，在进行脓肿扪诊时，要体现手指交替按压的动作，用另一手指感知波动感。5、牙松动度的检查：用镊子夹住前牙切端或抵住后牙咬合面的窝沟，做唇舌向（颊舌向)、近远中向和上下向摇动牙齿，观察牙齿晃动的程度。Ⅰ度松动：仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动，或晃动幅度小于1mm；Ⅱ度松动;两个方向晃动，即除唇舌向或颊舌向晃动外，近远中向也有晃动，或晃动幅度在1—2mm之间；Ⅲ度松动：三个方向的晃动，即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动，或晃动幅度大于2mm。
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