2019年临床助理医师考题及答案解析第9期
（81～83题共用题干)
男，54岁，腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-)，肠鸣音活跃。
81.最可能的诊断是
A.幽门梗阻
B.回肠梗阻
C.结肠梗阻
D.十二指肠梗阻
E空肠梗阻
[答案]A.
[解析]根据病人表现为呕吐隔夜宿食，所以考虑诊断为幽门梗阻。
82.对确诊最有意义的检查是
A.腹部B超
B.腹部MRI
C.腹部CT
D.立位腹部X线平片
E.胃镜
[答案]E.
[解析]幽门梗阻最有助于确诊的检查是胃镜。可以直接看到梗阻部位。
83.以下处置措施错误的是
A.持续胃肠减压
B.纠正脱水和补钾
C.静脉输注碳酸氢钠
D.温生理盐水洗胃
E.改善营养状况
[答案]C.
[解析]幽门梗阻常伴发出现的是低钾低氯碱中毒，所以不能静脉补碱加重病情。
（84～85题共用题干)
女，28岁，哺乳期间左侧乳房胀痛、发热3天，查体：T39.2℃，P106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。
84.最可能的致病菌是
A.腐生葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.表皮葡萄球菌
E.厌氧菌
[答案]B.
[解析]根据题干考虑诊断为急性乳腺炎，急性乳腺炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌。
85.该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括
A.注意婴儿口腔卫生
B.防止乳头损伤
C.预防性应用抗生素
D.养成定时哺乳习惯
E.避免乳汁淤积
[答案]C.
[解析]不能预防性应用抗生素。影响哺乳。
（86～88题共用题干)
女婴，10月，腹泻伴呕吐5天。大便10余次1日，呈蛋花汤样，呕吐2～3次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：钠125mmol/L，粪便镜检WBCO～2/HP.
86.患儿可能的诊断是
A.轮状病毒肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D.抗生素相关性腹泻
E.真菌性肠炎
[答案]A.
[解析]10月份腹泻，呈蛋花汤样腹泻，提示为轮状病毒肠炎。
87.该患儿腹泻脱水的程度与性质是
A.重度低渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.轻度低渗性脱水
E.轻度等渗性脱水
[答案]C.
[解析]根据血钠125mmol/L，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。考虑为中度低渗性脱水。
88.第一天补液所采用的液体种类是
A.1/4含钠液
B.1/3含钠液
C.1/2含钠液
D.2/3含钠液
E.等张含钠液
[答案]D.
[解析]低渗性脱水补液应该补2/3张含钠液。
（89～91题共用题干)
54岁妇女，绝经后4年，出现阴道不规则出血1个月。妇科检查：发现宫颈肥大，宫口处有菜花状赘生物，大小约2cm×1cm×1cm，触血（+)，子宫稍小，活动，双侧附件（-)，双侧宫颈旁组织无异常。
89.该患者的诊断首先考虑
A.子宫颈肌瘤
C.子宫颈息肉
D.子宫内膜癌
E.子宫颈癌
[答案]E.
[解析]根据题干绝经后出现阴道不规则出血，宫颈肥大，宫口处有菜花状赘生物。考虑为宫颈癌。
90.应该首选的辅助检查是
A.HPV检测
B.宫颈活检。
C.分段诊刮
D.宫腔镜
E.阴道镜
[答案]B.
[解析]宫颈癌首选的辅助检查是宫颈活检。
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