安徽省执业助理医师报考执业医师执业期考核证明：

助理医师资格证号。 ()

执业证书号。助理医师： ()

西方人名的第一个字

性不要

闽族

医学教育

主修科学

获得学历

年

申请人类别

有效的身份证号码

工作机制

名字

地址

邮政编码

牌照

法人名称

工作的开始和结束

时间

()中的从()到()。

主要工作

岗位(部门)

岗位(部门)

名字

教老师评价

教啊教

医师执业证书号码

拿老师的签名

有资格的

不合格/不合格

工作机制

评估意见

和承诺

合格()不合格()

承诺本表中所证明内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，我单位愿负相应责任，并承担由此所造成的一切后果。

单位法定代表人/法定代表人签字：单位公章

年日

注：1。考生应在黑线上方填写此表，工作机构应在黑线下方填写。本表中任何项目的缺失或修改均无效。

2.指导教师应从临床岗位胜任能力、基本技能、医患关系、医疗关系、职业道德等方面综合评价应聘人员是否合格，并在相应栏目中打“”。

3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4.本表栏目空间不够填写，请另附页。

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安徽省医师资格考试试用期考试证书