2011年度浙江省卫生高级专业技术资格儿内科专业考试模拟题库（二)
7. 患儿, 女，9个月，因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解尿。查体：T37℃（R) P150次/分 R46次/分W 7.5kg BP60/35mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，www.med126.com心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。 血常规：Hb 130g/L WBC7.7×109/L N37% 大便常规：黄糊 WBC0—2/Hp 血气分析：PH 7.25 BE -10mmol/L Na+128mmol/L K+3.6mmol/L 问题：1．请写出完整诊断。（2分)2、最有可能的病原菌（1分)3、第一个24小时的补液（4分)
1)急性重症肠炎（0.5分)伴重度低渗性脱水（0.5分)，代谢性酸中毒（0.5分)，低血容量性休克。（0.5分) 2)病原最可能是轮状病毒 （1分) 3)第一个２４小时的补液： 1.扩容（1分)： 2:1等张含钠液 20ml/kg 20ml/kg/h 静推 2.累积损失量（1分): 4:3:2含钠液(2/3张) （100-120 ml/kg-20ml/kg) 先补2/3量，余量视病情取舍 8-10ml/kg/h 静滴 这阶段液体在8~12小时内滴完 3.继续损失量（0.5分) 2:3:1含钠液(1/2张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴 生理需要量 （0.5分)60-80 ml/kg 尽量口服，不能口服用4：1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴 这阶段液体在12~16小时内滴完 4.及时补钾，www.med126.com如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。（1分)
8. 邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体：两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。问：1)该患儿的诊断及诊断依据是什么? （4分) 2)哪项检查有助于本病的快速诊断？（2分) 3)该患儿最适宜采用的抗生素是什么？www.med126.com
（1)诊断：支原体肺炎 （2分) 诊断依据：10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影 （2分)（2)有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原（2分)（3)最适宜采用的抗生素：红霉素。（1分)
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