2012年度广西壮族自治区卫生系列高级专业技术资格外科学职称考试试题(二)
1．★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下
本题正确答案：B
题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。 医学全在,线www.med126.com
2．★休克抑制期的病理生理改变主要是
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
本题正确答案：A
题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，
激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。
3．★术后腹胀的处理不包括哪一项
A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注 E.发生后即采取手术处理
本题正确答案：E
题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，www.med126.com可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。
4．★食管癌的X线表现不包括
A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 C.粘膜呈串珠样改变
D.粘膜皱襞断裂 E.充盈缺损或龛影
本题正确答案：C
题解：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。
5．★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是
A.补液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.应用破伤风抗毒素
本题正确答案：A医学全在,线www.med126.com
题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。
