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2012年度湖北省医学高级主任医师职称妇产科学晋升考试辅导资料(三)
更新:2011/9/28 字体:

 2012年度湖北省医学高级主任医师职称妇产科学晋升考试辅导资料(三)

43岁女性,已婚,平素体健,月经规律,G2P1,节育器避孕14年,下腹隐痛3月。患者近3月无明显诱因出现下腹持续性隐痛,以右侧为重,未行诊治,无发热及体重减轻,时感胸部憋闷。入院查体:T36.8℃,P84次/分,R21次/分,BP110/80mmHg,心、肺、腹未及明显异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光滑,宫体前位,右侧附件区可及一8cm左右、界清,活动、质硬包块,左侧(-)。B超提示:子宫形态规则,大小正常,子宫右侧可及一8×8×7cm实性包块,医.学全在线提供www.med126.com可见部分卵巢组织,盆腔少量积液。
◆此患者初步诊断
◆还须哪些辅助检查
◆此患者治疗方案
病历 1答案  卵巢纤维瘤
◆ 初步诊断:左卵巢纤维瘤
◆ 辅助诊断:(1)胸片:了解有无胸水;
◆ 治疗方案:全子宫及双附件切除。
卵巢纤维瘤小结
    是一种实质性的纤维结缔组织肿瘤,起源于卵巢的非特异性纤维结缔组织,为良性肿瘤,肿瘤多为单侧,由卵巢表面向外突出生长,表医学全在,线www.med126.com面呈结节状突起,表面有色灰白、光滑包膜,质地坚硬,直径8-10cm。病理表现:镜下为幼稚或成熟的成纤维细胞核疏松的纤维结缔组织间质构成。临床表现:发病年龄平均47.3岁。(1)盆腔包块(2)腹痛(3)腹水、胸水:合并腹水约为30-40%,合并胸水约3%。诊断:肿瘤直径在5cm以上,妇科检查时可及外形不规则,质地极为坚硬但活动的包块,并伴有腹水,则应考虑此病。处理:此为www.med126.com良性肿瘤,预后较好,因此年轻病人行肿瘤切除术即可,40岁以上女性则可切除全子宫及双侧附件切除。

 

 

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