2012年度浙江省医学高级职称护理学专业考试模拟题(一)
一、甲亢病人伴恶性突眼者，其护理措施包括
A.嘱病人白天戴墨镜
B.睡眠时眼睑不能闭合者覆盖无菌纱布或眼罩
C.睡眠时取高枕卧位
D.低盐饮食，适当限制水的入量
E.做眼球运动时严防向上凝视
答案：ABCDE
解析：恶性突眼（浸润性突眼)的护理应注意高枕卧位，限盐、限水以减轻局部水肿；避免强光，故白天可戴墨镜，如眼睑不能闭合应外用抗生素眼膏并戴眼罩或盖无菌纱布，www.med126.com防止感染以及保持角膜湿润；另外病人双眼内聚不能，故应减少向上凝视。
考点：甲状腺功能亢进症的诊断要点及治疗要点；
1.诊断要点
临床表现结合实验室检查多可确诊，但注意老年人症状不典型。
2.治疗要点
（1)一般治疗：解释病情、预后，休息，饮食，必要时用镇静剂。
（2)抗甲状腺药物治疗：①硫脲类：甲基或丙基硫氧嘧啶（抑制甲状腺激素合成)。②咪唑类：他巴唑、甲亢平（抑制甲状腺激素合成)。③4～8周症状改善，维持1.5～2年。④副作用：粒细胞减少（致命)、肝损害、皮疹。
（3)放射性碘治疗（131I放出射线选择性破坏甲状腺组织)：适用于中老年人；禁用于20岁以下，妊娠、哺乳期、主要并发症有永久甲减和诱发甲亢危象。
（4)手术治疗：甲状腺次全切除术（并发症：出血、感染、甲亢危象、甲减、喉返神经损伤)。
（5)甲亢危象防治：抑制甲状腺激素合成释放（首选丙基硫氧嘧啶，可加服复方碘剂)。用心得安、糖皮质激素，对症治疗。医学全在,线www.med126.com
（6)浸润性突眼治疗
二、某女，35岁，风心病10年，一直坚持工作，近1个月来日常活动时常感疲乏无力，不伴低热及关节胀痛，自述不了解风心病防治常识，该患者目前存在护理问题有下列哪几项
A.活动无耐力
B.有感染的危险
C.知识缺乏
D.体温过高
E.气体交换受损
答案：ABC
解析：考点：心脏瓣膜病的辅助检查、护理诊断及护理措施；
1.辅助检查 X线检查：二尖瓣狭窄见左心房增大及有心室增大，心影呈梨形；主动脉瓣关闭不全见左心室增大，心影呈靴形。
2.护理诊断
（1)活动无耐力：与心排血量减少有关。
（2)有感染的危险：与呼吸道抵抗力下降及风湿活动可能发生有关。
（3)知识缺乏：缺乏疾病及其治疗、护理知识。
（4)潜在并发症：心力衰竭；房颤，栓塞；亚急性感染性心内膜炎。
3.护理措施
（1)适当活动和休息：有风湿活动、并发症及心衰者，需多卧床休息，血沉正常后可逐渐增加活动。适当活动可改善心肌的新陈代谢，但应避免剧烈活动和过度劳累。联合瓣膜病变者应适当限制体力活动。保持情绪稳定。医学全在,线www.med126.com
（2)二尖瓣扩张术的护理：经皮瓣膜球囊扩张术，经股静脉穿刺引入带球囊的导管，到达右心房后，再穿房间隔达左心房至二尖瓣口，然后迅速扩充气囊，以扩张狭窄的二尖瓣，术前需按医嘱进行抗感染、抗凝、纠正肺淤血等治疗；术后护理要特别注意防止出血倾向。观察脑、肺、心及肢体有无栓塞现象。
（3)并发症的预防及护理：①心力衰竭的预防及护理：避免心衰诱因，主要是防止呼吸道感染和身心过劳
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